CUIDADOS PALIATIVOS

CONCEITOS
1. Paciente Terminal: não deve ser utilizado, pois é estigmatizante.
2. Pacientes em processo de morte: aqueles que se apresenta com rápida progressão da doença e prognóstico estimado a semanas-mês de vida.
3. Fase final da vida: Aquele período em que supostamente o prognóstico de vida pode ser estimado em horas ou dias (48h).
4. Paliação: Toda medida que resulte em alívio de um sofrimento do doente.
5. Paciente em condições terminais: É o paciente com doença incurável que está no período entre o fim do tratamento e a morte
6. Ação Paliativa: qualquer medida terapêutica, sem intenção curativa, que visa a diminuir, em ambiente hospitalar ou domiciliar, as repercussões negativas da doença sobre o bem-estar do paciente. É parte integrante da prática do profissional de saúde, independente da doença ou de seu estágio de evolução.
7. Morte: perda da função encefálica
8. Eutanásia: antecipação da morte
9. Ortotanásia: boa morte
10. Distanásia: prolongar o processo de morte
FUNDAMENTOS
1. Baseados no princípio bioético da autonomia do paciente, através do consentimento informado, no princípio da beneficência e da não maleficência
2. Desenvolvem o cuidado ao paciente visando à qualidade de vida e à manutenção da dignidade humana no decorrer da doença, na terminalidade da vida, na morte e no período de luto.
“Abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”. (OMS, 2002)
PRINCÍPIOS
1. Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes
2. Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
3. Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao aspecto clínico de cuidado do paciente.
4. Não apressar ou adiar a morte.
5. Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família a lidar com a doença do paciente
6. Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível
7. Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e psicossociais dos pacientes e suas famílias.
PACIENTES ELEGÍVEIS
1. Portadora de doença crônica, evolutiva e progressiva
2. Prognóstico de vida supostamente encurtado a meses ou ano.
3. Em doenças de progressão lenta, considera-se o período de alta dependência para as atividades de vida diária, com possibilidade de um prognóstico superior a um ano de vida. Corresponde a um perfil funcional igual ou inferior a 40% ou menos na escala de Karnofsky ou PPS.
4. A paliação cirúrgica deve ser realizada na medida das necessidades e sintomas do paciente
5. Fatores para indicação: • condição clínica e performance/status do paciente • história natural dos sintomas primários e secundários • extensão da doença e prognóstico do paciente • sucesso potencial e a durabilidade do procedimento • disponibilidade e sucesso de terapia não cirúrgica • impacto sobre qualidade de vida e expectativa do paciente relacionada ao procedimento
DIFICULDADES
1. Pouco treinamento da maioria dos médicos especialistas
2. Comunicação médico-paciente
3. Falta de preparo para ajudar as questões que envolvem a família (espiritual e emocional)
BENEFÍCIOS
1. Respeito aos limites do paciente
2. Reduzir o uso de procedimentos invasivos excessivos
3. Garantir o direito à vida com dignidade
4. Garantir respeito à integridade física e psíquica do doente no momento da morte
5. Fornecer apoio psicologia ao paciente e seus familiares
6. Faz com que o paciente sinta-se mais confortável

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	Created by Kênia Cabral about 6 years ago