CUIDADOS PALIATIVOS

CUIDADOS PALIATIVOS

1. CONCEITOS

   • Paciente Terminal: não deve ser utilizado, pois é estigmatizante.
   • Pacientes em processo de morte: aqueles que se apresenta com rápida progressão da doença e prognóstico estimado a semanas-mês de vida.
   • Fase final da vida: Aquele período em que supostamente o prognóstico de vida pode ser estimado em horas ou dias (48h).
   • Paliação: Toda medida que resulte em alívio de um sofrimento do doente.
   • Paciente em condições terminais: É o paciente com doença incurável que está no período entre o fim do tratamento e a morte
   • Ação Paliativa: qualquer medida terapêutica, sem intenção curativa, que visa a diminuir, em ambiente hospitalar ou domiciliar, as repercussões negativas da doença sobre o bem-estar do paciente. É parte integrante da prática do profissional de saúde, independente da doença ou de seu estágio de evolução.
   • Morte: perda da função encefálica
   • Eutanásia: antecipação da morte
   • Ortotanásia: boa morte
   • Distanásia: prolongar o processo de morte

2. FUNDAMENTOS

   • Baseados no princípio bioético da autonomia do paciente, através do consentimento informado, no princípio da beneficência e da não maleficência
   • Desenvolvem o cuidado ao paciente visando à qualidade de vida e à manutenção da dignidade humana no decorrer da doença, na terminalidade da vida, na morte e no período de luto.

3. “Abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”. (OMS, 2002)

4. PRINCÍPIOS

   • Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes
   • Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
   • Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao aspecto clínico de cuidado do paciente.
   • Não apressar ou adiar a morte.
   • Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família a lidar com a doença do paciente
   • Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível
   • Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e psicossociais dos pacientes e suas famílias.

5. PACIENTES ELEGÍVEIS

   • Portadora de doença crônica, evolutiva e progressiva
   • Prognóstico de vida supostamente encurtado a meses ou ano.
   • Em doenças de progressão lenta, considera-se o período de alta dependência para as atividades de vida diária, com possibilidade de um prognóstico superior a um ano de vida. Corresponde a um perfil funcional igual ou inferior a 40% ou menos na escala de Karnofsky ou PPS.
   • A paliação cirúrgica deve ser realizada na medida das necessidades e sintomas do paciente
   • Fatores para indicação: • condição clínica e performance/status do paciente • história natural dos sintomas primários e secundários • extensão da doença e prognóstico do paciente • sucesso potencial e a durabilidade do procedimento • disponibilidade e sucesso de terapia não cirúrgica • impacto sobre qualidade de vida e expectativa do paciente relacionada ao procedimento

6. DIFICULDADES

   • Pouco treinamento da maioria dos médicos especialistas
   • Comunicação médico-paciente
   • Falta de preparo para ajudar as questões que envolvem a família (espiritual e emocional)

7. BENEFÍCIOS

   • Respeito aos limites do paciente
   • Reduzir o uso de procedimentos invasivos excessivos
   • Garantir o direito à vida com dignidade
   • Garantir respeito à integridade física e psíquica do doente no momento da morte
   • Fornecer apoio psicologia ao paciente e seus familiares
   • Faz com que o paciente sinta-se mais confortável