Hérnias de Parede Abdominal

Hérnias de Parede Abdominal

1. ANATOMIA

   • Anterior
     • Fina e fragil: fáscia transversális Grandes e robustos: m. oblíquo interno e m. transverso abdomen
   • Posterior
     • único compomente Fáscia do M. obliquo externo
   • Canal Inguinal
     • Homem:: plexo venoso pampiliforme; m. cremáster; v. deferente; conduto peritônio vaginal obliterado; Mulher: ligamento redondo do útero;

2. Hérnia Inguinal Indireta

   • - Se anuncia pelo anel inguinal Interno Infância e tem potencial e INcarcerar - Defeito congênito com patencia do conduto peritoneo-vaginal - Se patencia completa pode fazer hérnia inguinal escrotal

3. Hérnia Inguinal Direta

   • - Enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido); - Região específica de maior fragilidade: Triângulo de Hesselback - Lig. Inguinal, V. Epigástricos Inferiors + Borda Lat. M. Reto Abdominal

4. Crural / Femoral

   • # Se anuncia abaixo do ligamento inguinal; # Epidemiologia = + comum mulheres, esquerda, > risco encarcerar (+ istreiro e rígido)

5. Classificação de NYHYS: I = Indireta c/ anel normal; II = Indireta com anel dylatado; III = defeito posterior A= indireta B= direta C= crual IV = Hus que recidiva A= indireta B= direta C= crural

6. Tratamento: # Redutível = Cirurgia Eletiva; # Encarcerada = Redução Manual (Manobra Praxe); Cirurgia Emergência (refratário ou obstrução); 6-8h de encarceramento tende a não tentar reduzir; sinais flogísticos contra indica redução # Estrangulada = Cirurgia de Emergência Inguinotomia e avaliação de alça +- ressecção Reduziu na indução anestésica = Laparotomia Xifopubiana

7. Cirurgias: anterior (Stoppa); videolaparoscópica (TTAPA e TPA) anterior: Shouldice / Lichtenstein / McVay e Shouldice associado à dor crônica

8. Complicação: Inguinodia = dor crônica Orquite Isquêmica = Trombose de Plexo Pampiliforme