PRINCÍPIOS DE FIXAÇÃO INTERNA - TRAUMA BUCOMAXILOFACIAL

PRINCÍPIOS DE FIXAÇÃO INTERNA - TRAUMA BUCOMAXILOFACIAL

1. Fixação Interna

   • Consiste no emprego de placas e parafusos no tratamento das fraturas faciais e cirurgia ortognática

2. Biomecânica

   • Zona de Tensão - Afastamento
     • Placas e parafusos
   • Zona de Compressão - Aproximação

3. Tipos de Fixação

   • Terço Superior
     • 1.0mm 1.3mm 1.5mm
   • Terço Médio
     • 1.3mm 1.5mm
   • Terço Inferior
     • 2.0mm 2.4mm
   • Tamanho da Fixação
     • Não se dá pelo tamanho da placa mas pela largura do parafuso
   • Tamanho da Broca
     • Tamanho da alma do parafuso
   • Parafuso de Emergência

4. Sistemas

   • SISTEMA LC – DCP (Compressão)
     • Placas maiores Furos ovais Parafusos bicorticais Pouco usado
   • SISTEMA LOCK/ SISTEMA FECHADO
     • Contém roscas na cabeça do parafuso e na placa. Utilizado em grandes reconstruções e fraturas de alto impacto

5. Cargas

   • Suportada - Load Bering
     • Placa espessa e parafusos bicorticais
       • Perda de grande substância
         • Suporta a carga mastig. sozinha
   • Compartilhada - Load Shering
     • Miniplacas
       • Fraturas lineares sem perda óssea
         • Divide a carga mastig. com osso adjacente

6. Parafuso Lag Screw

   • Bicortical
     • Em uma cortical utiliza-se um parafuso mais largo
     • Em outra cortical utiliza-se o parafuso do sistema

7. Modelagem da placa

   • Plano Horizontal
     • Plano Vertical
       • Torção

8. Fixador Externo

   • Pouco usado em face - Mandíbula Baixo custo
   • Fraturas patológicas Osteorradionecroses Fraturas com grande cominuição
   • Não necessita de incisão, não afetando a vascularização e tec. moles

9. Placas Reabsorvíveis

   • Pcte pediátrico
     • Ácido Poliláctico (PLA) – Hidrofóbico Ácido Poliglicólico (PGA) – Hidrofílico
       • Alto custo + Difícil manuseio transop.