Hepatotoxicidad a base de hierbas y método de la instropección global de la OMS

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Hepatotoxicidad a base de hierbas y método de la instropección global de la OMS
  1. hepatotoxicidad es a base de hierbas una enfermedad rara pero muy disputada porque numerosas variables de confusión
    1. Para esta enfermedad se aplica la introspección mundial de la OMS (método OMS) como algoritmo diagnóstico. Este método carece de especificidad de hígado, validación hepatotoxicidad, y los elementos cuantitativos, requisitos básicos necesarios para una evaluación correcta de los casos de hepatotoxicidad.
      1. Su ámbito de aplicación también está limitada por el hecho de que no puede discriminar entre un positivo y un negativo de la atribución de causalidad, estimulando así el caso de diagnóstico excesivo y rreporting
        1. Confirmar la sospecha de hepatotoxicidad a base de hierbas es un desafío diagnóstico ya que los marcadores de laboratorio establecidos para probar un diagnóstico clínico se lacking.51 El médico de cabecera el cuidado de un paciente con lesión hepática a base de hierbas que se sospecha vienen sus- comenzará con una evaluación clínica para estimar la causalidad relación La evaluación posterior requiere algoritmos diagnósticos rigurosos excluir o verificar el diagnóstico y proporcionar el grado preciso de la causalidad
          1. Evaluación de la causalidad
          2. Metodo OMS
            1. El método de la OMS consiste en la escala de la OMS con un criterio amplio (y un pection intros- mundial por expertos, 53 que lleva a preguntarse en qué medida este método puede ser aplicable para evaluar
              1. 1. Cierta causalidad. • Evento o prueba de anomalía con relación de tiempo plausible ingesta de drogas que no puede ser explicado por la enfermedad u otras drogas.
                1. 2. la causalidad probable. • Evento o prueba de anomalía de laboratorio, la relación de tiempo razo- nable a la ingesta de medicamentos.
                  1. 3. Una posible causalidad. • Evento o prueba de anomalía de laboratorio, con una relación de tiempo razonable a la ingesta de medicamentos
                    1. 4. la causalidad poco probable. • Evento o prueba de anomalía de laboratorio, con una relación de tiempo con la ingesta de medicamento que hace que una relación improbable (pero no imposible).
                      1. 5. la causalidad sin clasificar. • Evento o prueba de laboratorio anormalidad. • Más datos para una correcta evaluación necesarios, o
                        1. 6. la causalidad no evaluable. • Informe que sugiere una reacción adversa.
                          1. Para la evaluación caso HILI, un evento es un requisito en la escala de la OMS . El evento en sí no está definido aún, pero puede sentir síntomas generalmente reportados por HILI pacientes como debilidad, anorexia, náuseas, vomito , dolores abdominales, orina oscura, heces.
                            1. alteraciones en las pruebas de laboratorio Una anomalía de ensayo de laboratorio indefinido es anó- requisito facultativa Ther en la escala de la OMS . Esto implica que incluso aislado aumentos de suero -glutamiltransferasa o una aminotransferasa marginalmente elevados de alanina (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), o alcalino phosphata- se (ALP) puede ser suficiente criterio como diagnóstico para proporcio- nar una cierta, probable o posible causalidad en casos Hili.
                              1. Enfermedad de HILI requiere que los síntomas o las pruebas de laboratorio no pueden ser explicados por la enfermedad como se menciona en la escala de la OMS
                                1. Drogas
                                  1. Para establecer HILI como un diagnóstico firme, sintético y otros medicamentos a base de hierbas, así como suplementos dietéticos a base de hierbas deben ser excluidos como causas para el evento ad- verso; detalles para la evaluación de las medicaciones concomitantes no se proporcionan en la escala de la OMS
                                    1. Respuesta a la retirada Otro elemento clave de la escala de la OMS es una respuesta verosímil o razonable a la retirada del fármaco; de nuevo, detalles cómo evaluar estas características plausibles y razonables faltan). El marco de tiempo de respuesta a la retirada de los casos sospechosos Hili va- rios de días a meses, y la diferenciación es ne- cesario entre la mejoría a corto plazo y el tiempo hasta que se completa recovery.9,10,26 Ninguno de estos criterios se considera en la escala de la OMS ). Para los casos Hili, un parámetro válido es la caída de ALT o niveles de ALP durante la retirada, se requiere 51,54 no actividad de la enzima FIC speci- en la escala de la OMS
                                      1. Validación La escala de la OMS no se ha basado en o validado por un estándar de oro para la hepatotoxicidad, no es cuantitativo y no específica de hígado
                                  2. ESCALA CIOMS
                                    1. Para mejorar la fuerza de la evaluación de causalidad en los casos Hili, los problemas asociados con el método que tienen que ser tratados.
                                      1. Actualmente, el método de elección es la escala CIOMS en su forma original o su form54,55 update.51 La escala CIOMS está estructurado, cuantitativo, específico de hígado, y validada para la hepatotoxicidad ; que CON- Siders todos los elementos básicos de casos de hepatotoxicidad .51,54 Además, CIOMS sessment as- basado ha mostrado una buena sensibilidad (86%), especificidad (89%), valor predictivo positivo (93 %), y el valor predictivo negativo (78%).
                          2. Caracteristica clinicas de la hepatoxicidad herbal o lesión hepática
                            1. inducida por fármacos son bastante similares, idiosincrásico por naturaleza y en su mayoría indistinguibles por values.2,43,51 laboratorio Basado en series de casos HILI con resultados de causalidad etapa, características detalladas de la hepatotoxicidad de hierbas como una enfermedad específica ahora han emerged.9,10,23,26,56 Entre estos son rango de edad, proporción de sexos, dosis diaria, la duración del tratamiento, período de latencia, los síntomas clínicos, comedication, test reexposición positiva, constelación de laboratorio, la histología del hígado, y clínica
                            2. Hepatoxicidad La hepatotoxicidad se define por la capacidad de una sustancia para destruir las células del hígado. En la mayoría de los casos esta destrucción está relacionada con la toma de un medicamento:
                            3. El uso de medicamentos a base de hierbas y suplementos es poblalar en todo el mundo y se percibe como segura, aunque algunos productos a base de hierbas pueden causar reacciones adversas raras incluyendo el año en el higado
                              1. Hierbas, hierbas medicinales y suplementos de hierbas
                                1. Hierbas como productos naturales principalmente se utilizan como tés y aditivos alimentarios, mientras que los productos Bal ELLA- fabricados incluyen fármacos y suplementos dietéticos. medicamentos a base de plantas están bajo estricta surveillance- regulador, mientras que para los suplementos de hierbas el control regulador es menos estricto
                                2. En los casos de sospecha de hepatotoxicidad a base de hierbas, una sofisticada gestión de la causalidad evaluación es obligatoria para garantizar el correcto diagnostico
                                  Show full summary Hide full summary

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