FRATURAS ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIAS

FRATURAS ZIGOMÁTICO-ORBITÁRIAS

1. EXAME FÍSICO

   • Lesões hemorrágicas do globo ocular
     • Hiposfagma
       • Acúmulo de sangue ao redor do globo ocular
     • Hifema
       • Acúmulo de sangue na câmara anterior do olho (dentro do globo ocular)
   • Trauma ao sistema de drenagem lacrimal
     • Epífora ou Olhos lacrimejantes
       • Lacrimejamento excessivo devido a ruptura ou retenção do sistema de drenagem lacrimal, ou presença de corpo estranho dentro do ducto lacrimal
     • Dacriocistite
       • Inflamação da bolsa nasolacrimal que está na pálpebra inferior, sinais de dor, aumento de volume, hiperemia, associados a uma infecção causada pela retenção da lágrima e fluxo anormal
   • Lesões associadas ao posicionamento do globo ocular
     • Distopia
       • Desnivelamento do globo ocular Visão dupla
     • Diplopia Monocular
       • Não está associada a fraturas ósseas, mas a lesões oculares. Paciente mesmo tapando o olho continua com visão dupla
     • Diplopia Binocular
       • Relacionada ao hematoma, aprisionamento muscular (causado por fraturas Blow Out e fraturas Lineares). Paciente com visão normal em olho normal e olho traumático
     • Enoftalmo
       • Deslocamento posterior da órbita - ocorre pelo aumento do volume orbitário ocasionado do deslocamento ósseo das fraturas. Considerado geralmente com mais de 2mm de deslocamento.
     • Proptose
       • Deslocamento anterior da órbita, geralmente associado com as fraturas do teto orbitário que jogam os fragmentos para dentro da cavidade orbitária e assim o globo sendo posicionado para fora – Fratura Blow-in.
     • Hematoma Retrobulbar
       • Lesões arteriais que podem levar a lesão do N. Óptico e obstrução da artéria central da retina.
     • Ptose Palpebral
       • Queda da pálpebra superior (que é inervada pelo III par craniano
         • Síndrome de Hurner
         • Logoftalmo
   • PUPILAS
     • Avaliar alguma lesão ao N. Óptico e N. Oculomotor
     • Isocóricas ou Anisocóricas: mesmo tamanho
     • Midríase: pupila dilatada ou paralítica
     • Miose: pupila contraída
     • Pupila de Marcos Gunn
       • Assimetria das pupilas na resposta à luz

2. MUSCULATURA

   • Existem 6 músculos extrínsecos do globo ocular, sendo que 4 deles – M. reto superior, inferior, medial e oblíquo inferior, são inervados pelo III par craniano (N. Oculomotor).
     • M. reto lateral é inervado pelo VI par (N. Abducente)
       • Quando esse m. é lesionado, o olho não vai realizar ABDUÇÃO (globo se jogar mais lateralmente)
       • Quando houver lesão do M. reto medial, o olho não vai realizar ADUÇÃO (trazer o globo ocular para próximo da pirâmide nasal)
     • M. obliquo superior é inervado pelo IV par (N. Troclear)