Sindrome de Guillian Barre Generalidades

Sindrome de Guillian Barre Generalidades

1. Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda. Caracterizada por debilidad muscular y arreflexia

   • Desencadenado despues de un proceso infeccioso
     • Paralisis 10 dias despues de una infeccion virica inespecifica

2. Epidemiologia

   • H:M= 1-1.6 Mortalidad de 5-7% 15-18% gravemente discapacitados

3. Etiologia

   • Infeccion Viral, Respiratoria o Gastrointestinal
     • Mas frec. Infeccion por Campylobacter Jejuni
       • Enteritis Bacteriana
       • Subtipo de GB Neuropatia Axonal aguda
     • Epstein Barr
     • Citomegalovirus
     • Varicela Zoster
     • Hepatitis A y B
   • Cirugias
   • Vacunas
     • Gripe Porcina
     • Vacunas de la Gripe
     • Hepatitis B
     • Conjugado Meningococico

4. Patogenia

   • Respuesta Autoinmune a antigenos extraños
     • Inflamacion
       • Desmielinizacion
         • Degeneracion Axonal
         • Reaccion Cruzada contra el componente gangliosido de los N. perifericos
       • Activacion de Celulas T

5. MxClx

   • Debilidad Simetrica, Progresiva y Ascendente
   • Arreflexia
   • Dolor muscular espontaneo
     • Incapacidad o negativa a Caminar
   • Parestesias
   • 50% causa afectacion Bulbar que puede causar insuficiencia respiratoria
     • 20% incontinencia urinaria o retencion urinaria transitoria

6. Examenes

   • LCR
     • Aumento de Proteinas
       • Celularidad<10mm3
     • Primera Semana=Normal Final de la Segunda Semana Aumenta 90%
   • RM con Gandolinio
   • Electromiografia
   • Pruebas de Conduccion Nerviosa

7. Evolucion y Pronostico

   • Paralisis Ascendente
     • ROT desaparecen
       • Afectacion Sensitiva
         • Velocidad de conduccion nerviosa disminuida
           • paralisis del nervio inerva
             • Nervios sanan lentamente
               • Px pasan de Unidad hospitalaria de cuidados a recuperacion funcional normal
                 • Mortalidad 10% pese a tx intensivo. Causas:Respiratorias: Neumonias, Embolia Pulmonar
                   • FR para mal pronostico. Edad avanzada y uso de ventilacion mecanica
               • 3 Meses
         • 1-4 semanas

8. Complicaciones

   • Fracaso Respiratorio
     • Disfuncion Autonomica
       • Dolor
         • Afectacion Bulbar
           • Afectacion Tromboembolica Venosa

9. Siignos y sintomas de Falla inminente

   • Tos ineficiente
     • Disfonia
       • Incapacidad para deglutir
         • Disminucion del reflejo Nauseoso
           • Hipertension o Hipotension Arterial
             • Arritmias

10. Tratamiento

    • Inmonoglobulinass
      • Corticoesteroides
        • Plasmaferesis
    • Medidas Generales
      • Hospitalizacion, Manejo dolor, SV, Apoyo Ventilatorio, Fisioterapia Temprana

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