Cáncer de Prostata

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Cáncer de Prostata
  1. El cáncer de próstata es reconocido como el tumor maligno más frecuente del varón mayor de 50 años.
    1. Factores de riesgo
      1. Aparte de la edad, los principales factores de riesgo son la herencia, raza, dieta con alto contenido en grasas animales.
      2. El grupo de edad más afectado es el de mayores de 65 años.
      3. Diagnóstico
        1. Niveles altos de antígeno prostático no son indicativos de cáncer prostático ya que puede existir neoplasia con antígeno normal.
          1. El antígeno prostático específico es una glucoproteína órgano-específica
          2. Examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor frecuencia de cáncer se encuentra en la zona periférica (irregularidad, asimetría y cambio en la consistencia de la próstata).
            1. Términos diagnósticos
              1. Benigno/negativo en cuanto a neoplasia maligna. Si procede, inclúyase una descripción (por ejemplo, atrofia). Puede añadirse inflamación crónica (opcional)
                1. Inflamación activa, negativo en cuanto a neoplasia maligna
                  1. Hiperplasia adenomatosa/adenosis atípica, sin signos de neoplasia maligna
                    1. Inflamación granulomatosa, negativo en cuanto a neoplasia maligna
                      1. PIN = neoplasia intraepitelial prostática
                        1. PIN de alto grado, negativo en cuanto a adenocarcinoma
                          1. PIN de alto grado con glándulas atípicas sospechosas de adenocarcinoma
                            1. Foco de glándulas atípicas/lesiones sospechosas de adenocarcinoma
                              1. Adenocarcinoma
                          2. Sintomatología (aumento de tamaño de la próstata)
                            1. Dificultad para orinar, chorro débil, urgencia frecuente para orinar, especialmente durante la noche, micción dolorosa o con sensación de quemazón y sangre en la orina.
                            2. Etiología
                              1. Enfermedad multifactorial
                                1. La unidad funcional de la próstata es el acino, compuesto por elementos epiteliales y estromales, separados por una membrana basal.
                                  1. En el acino prostático predominan las células glandulares y son el sitio donde se producen y secretan el PSA y la fosfatasa ácida. Estás células dependen de la acción androgénica.
                                    1. Crecimiento y la maduración del epitelio prostático dependen de los niveles periféricos de testosterona y de la conversión de la misma a dihidrotestosterona, por acción de la enzima 5-alfa reductasa, a nivel celular, dentro de la glándula
                                      1. Dentro de la célula prostática, la dihidrotestosterona se liga al receptor de andrógeno y forma un complejo (dihidrotestosterona-receptor androgénico) que interactúa con secuencias específicas de ADN, alterando la regulación celular.
                                        1. El cáncer prostático se origina por el crecimiento clonal de una célula epitelial alterada en su genoma
                                2. Detección oportuna
                                  1. El examen digital rectal por sí solo, no demostró incrementar el índice de detección de cáncer de próstata en estadios tempranos.
                                    1. El PSA, como marcador tumoral, ha demostrado una gran utilidad en el diagnóstico temprano.
                                      1. Normal de PSA sérico es de 4 ng/mL
                                      2. Lineamientos actuales para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata
                                        1. Determinación del PSA y el examen rectal digital anual, partir de los 50 años de edad.
                                          1. Alto riesgo como los afroamericanos
                                            1. Antecedente de cáncer de próstata en uno o más familiares de primer grado
                                              1. Se debe iniciar a los 40 años de edad.
                                            2. Histología
                                              1. LESIONES PRECURSORAS
                                                1. La neoplasia intraepitelial prostá- tica (NIP), se considera como una lesión precancerosa.
                                                  1. La hiperplasia adenomatosa atípica, se ha sugerido como una lesión precursora de carcinoma, habitualmente de bajo grado
                                                  2. CÁNCER
                                                    1. El grado histológico se correlaciona estrechamente con el curso clínico y con el comportamiento biológico del adenocarcinoma de la próstata.
                                                  3. Tratamiento
                                                    1. - Cirugía, Radioterapia, Terapia hormonal, Quimioterapia.

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