INSUFICIENCIA VENOSA

INSUFICIENCIA VENOSA

1. DEFINICION

   • La insuficiencia venosa es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo de las venas.
     • Organización del sistema venoso
       • Superficial: compuesto por la venas safena interna y safena externa y sus tributariasProfundo: Ubicado bajo la fascia , compuesto por las venas profundas que acompañan a las arterias y reciben su nombre. Responsables del 80-85% del retorno venoso. Comunicante(perforantes): compuesto por venas que perforan la fascia y comunican el sistema venoso superficial y profundo. Siendo el sentido del flujo desde superficial a profundo
       • Comunicante(perforantes): compuesto por venas que perforan la fascia y comunican el sistema venoso superficial y profundo. Siendo el sentido del flujo desde superficial a profundo
     • Factores de riesgo
       • -Edad: a mayor edad, mayor riesgo -Historia familiar de varices -Ortostatismo prolongado -Obesidad -Embarazo -Profesiones de riesgo Sedentarismo .
     • Etiologia
       • PRIMARIA
         • Debidas principalmente a insuficiencia valvular
       • SECUNDARIA
         • Enfermedades secundarias conocidas como las debidas a una trombosis venosa previa
       • CONGÉNITAS
     • Fisiopatología
       • Debido a diversas razones como lo son la disfunción de la bomba muscular que es el sistema de ayuda que tienen las venas para poder llevar a cabo el retorno venoso, o por incompetencia valvular u obstrucción venosa, se produce un acumulo patológico de la sangre en el sistema venoso afectado, causando hipertensión venosa,lo que a su vez trae consigo una extravasación de moléculas y eritrocitos, que aumenta la presión hidrostática y disminuyen la presión oncótica provocando edema. Se monta una respuesta infamatoria y se depositan hemosiderina y melanina provocanco cambios en la piel.
     • Cuadro clínico
       • EDEMA: De predominio vespertino, blanco, blando, depresible, frio y simétrico, que cede al reposo y se acompaña de una severa sensación de pesadez Y calambres.
         • DOLOR: Punzante, de predominio en el 1/3 distal de la pierna que se controla con el reposo, en etapas crónicas no cede incluso con el tratamiento analgésico
           • VARICES: Venas dilatados se hacen progresivamente mas tortuosas producen sensación de pesadez, malestar, prurito o dolor y se presentan de manera más habitual al final del día
             • DERMATITIS: dermatitis ocre por los depositos de hemosiderina y melanina se acompaña de perdida de folículos pilosos, descamación y prurito
               • ULCERA: L.F: Superior al maléolo interno. 2.5 cm de diámetro Contusiones mínimas o áreas de dermatitis (Coexisten con venas varicosas o con venas perforantes incompetentes Es superficial, nunca penetra la fascia profunda, bordes irregulares Indolora, o pueden doler en caso de infección. La base puede estar constituida por granulaciones rosadas o pálidas (dependiendo si es antigua o reciente).
     • Exploración física
       • INSPECCIÓN
         • Posición Longitud Volumen Tumoraciones Deformaciones Piel- Palidez Úlceras Trayectos venosos Trayectos varicosos
       • PALPACIÓN
         • Se debe corroborar Temperatura Consistencia e irregularidades Zonas de dolor Tumoraciones y deformaciones Palpar trayectos varicosos Palpar trayectos safenos (interno y externo)
           • Signo de pedrada
           • Signo de Olow
           • Signo de Homans
           • Signo de Lowenberg
       • PERCUSIÓN
         • Signo de la oleada
       • PRUEBAS
         • Prueba del torniquete
         • Prueba de Oshner
         • Prueba de Pratt