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ASMA

Presentación Clínica
1. sibilancias
  1. primer signo en la infancia
  2. pueden desaparcer al aumenta obstrucción
2. disnea
  1. producción de moco
  2. broncostrucción
  3. retracciones musculares
3. tos
  1. en niños, no productiva
  2. nocturna
4. dolor torácico
  1. en crisis
Diagnóstico
1. Prueba estandar
  1. espirometría simple
2. otras pruebas
  1. prueba de sensiblidad
  2. prueba de alergenos
  3. estudio radiológico
  4. oxido nítrico exhalado
Tratamiento
1. farmacológico
  1. broncodilatadores
    1. beta-agonistas
    2. anticolinérgicos
    3. teofilina
  2. controladores
    1. corticoesteroides inhalados
    2. corticoesteoides por vía general
    3. antileucotrienos
    4. cromonas
2. no farmacológico
  1. evitar alegernos
    1. retirar mascotas (?)
    2. aseo de sabanas, muebles y camas
    3. evitar polvo
  2. evitar irritantes
    1. cambio de puesto de trabajo (?)
    2. alejarse de humo de tabaco
  3. no beta-bloquedores en lo posible
Epidemiología
1. Prevalencia
  1. en países industrializados
  2. 300 millones de personas
2. Edades
  1. 10 a 12 % de los adultos
  2. 15% de los niños
3. Incidencia
  1. en aumento
  2. mejor diagnóstico
Índice Predictor de Asma (IPA)
1. criterio primario
  1. 3 o más episodios sibilantes en el último año
2. criterios secundarios
  1. mayores
    1. uno de los padres con asma
    2. tener dermatitis atópica
  2. menores
    1. tener diagnóstico médico de rinitis alérgica
    2. sibilancias no relacionadas a infecciones virales
    3. eosinofilia periférica igual o mayor al 4%
Clasificación
1. según el control
  1. bien controlada
  2. parcialmente controlada
  3. no controlada
2. según la gravedad
  1. leve
  2. moderada
  3. grave
Etiología
1. factores genéticos
2. factores ambientales
3. factores de riesgo
  1. endógenos
    1. predisposición hereditaria
    2. atopia
    3. género
    4. etnia, obesidad e infecciones
  2. exógenos
    1. alergenos
    2. sensibilizantes laborales
    3. tabaquismo, infecciones

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