Picaduras y mordeduras de animales

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Picaduras y mordeduras de animales
  1. Víboras
    1. Epidemiología
      1. 27,480 casos anuales
        1. Mueren 136 personas
        2. Más frecuente, ataques del genero Bothrops (yayara/nauyaca)
          1. 1.5 a 2.3 m de longitud cabeza triangular café parte superior amarillo crema en costados y vientre, de actividad nocturna usualmente a la orilla de brechas y caminos en el campo, con colmillos retractiles
          2. <3% por víboras del genero crotalus (cascabel)
            1. No más de 68 cm de longitud de gris a gris verdoso, amarillo verdoso o marrón rojizo, habita en Hidalgo, San Luis Potosí, Aguascalientes y Querétaro. Vive sobre suelos rocosos y zonas accidentadas de bosques de pino-encino y matorral subtropical
          3. Factores de riesgo de toxicidad
            1. La potencia del veneno. Cantidad inyectada. Edad de la victima. Sitio cutáneo de la inoculación. Si había mordido recientemente.
              1. Manifestaciones clínicas
                1. Locales
                  1. Huellas de colmillos, dolor y edema progresivos, equimosis, ampollas, flictenas, sangrado, linfangitis, parestesias, hipotermia, necrosis tisular, abscesos y gangrena
                  2. Sistémicas
                    1. Midriasis paralitica, disartria, insuficiencia respiratoria, falla renal aguda
                    2. Tratamiento
                      1. Evaluación de la lesión, mantener en observación en urgencias durante 8-12 h, usar antídoto en caso de aumento del diámetro de la reacción local, efectos sistémicos
                        1. Antidoto
                          1. ANTIVIPMYN®
                      2. Prevención
                        1. Llevar calzado y ropa gruesa, revisar la zona antes de pasarla, prudentes con rocas, matorrales y troncos, disponer de antivenenos
                    3. Veneno
                      1. Anticoagulantes hialuronidasas, fosfolipasas, colinesterasas, cardiotoxinas, tóxinas presinápticas
                    4. Alacranes
                      1. Habitan 221/1500 en México, hay 8 especies peligrosas
                        1. Peligrosos: Color amarillo claro/paja = "alacrán güero", manchas oscuras en el dorso
                          1. Pinzas largas y delgadas
                          2. Ponzoñoso: el de Nayarit, oscuro medio rojizo color
                          3. Se distribuyen en regiones tropicales y subtropicales también en ambientes desérticos
                            1. Jalisco, Morelos, Guerrero, Nayarit, Guanajuato, Michoacán, Durango, Oaxaca
                            2. Veneno
                              1. En la cola del alacrán: el aguijón y par de glándulas
                                1. Segmentos de la cola son cilíndricos en los peligrosos
                                  1. Piquete: Dolor en el sitio del piquete, si alacrán no peligroso = puede llegar a hinchazón con pérdida de sensibilidad. Si alacrán peligroso = irritabilidad, dolor en el cuerpo, sensación de cuerpo extraño en la garganta, escurrimiento nasal o lagrimeo, temperatura, cambios en FC, dificultad respiratoria hasta convulsiones
                                  2. Agentes anticolinesterasa
                                    1. Cuadro clínico
                                      1. Dolor, prurito, sialorrea, estornudos, parestesias y alteraciones visuales
                                        1. Nistagmo. Crisis hipertensiva. Convulsiones. Broncoespasmo. Hiperamilasemia. Pancreatitis. Hiperglucemia. Hipercalcemia. Hipocaliemia. Priapismo
                                          1. Tratamiento
                                            1. Toxoide tetánico
                                              1. Analgésicos
                                                1. Antihistamínicos
                                                  1. Anticolinérgicos
                                                    1. Atropina
                                                    2. Antidoto
                                                      1. Alacramyn
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