MONÓXIDO DE CARBONO

MONÓXIDO DE CARBONO

1. Gas inoloro, insaboro, incoloro formado por la combustión de hidrocarburos.

   • Se combina con HB con más afinidad que el oxígeno formando carboxihemoglobina.
     • Precipita la cascada inflamatoria= peroxidación lípidos en SNC, secuelas neurológicas.
       • Es más común en invierno, climas fríos.
         • FUENTES
           • Combustión, sistema de calentamiento, cocinas con poca ventilación, carros a motor.
     • NO FUMADORES= 3%
     • FUMADORES= 10-15%.
     • Aumenta concentración en EPOC.

2. Se difunde rápidamente por los capilares pulmonares y se une hemo >240 afinidad.

   • Hb= cambios alostéricos que disminuye la habilidad de sitios de unión al O2.
     • Interfiere con la utilización periférica de O2.
       • CINÉTICA
         • Se absorbe rápidamente por endotelio pulmonar.
           • Eliminación depende de oxigenación. Vida media= 250-320 minutos.

3. PRESENTACIÓN CLÍNICA

4. DIAGNÓSTICO

   • Oxímetro NO funciona, porque NO diferencia oxihemoglobina de carboxihemoglobina.
   • Historia clínica y examen físico.
     • Co-oximetría y gasometría con niveles elevados de carboxihemoglobina.
       • DIAGNÓSTICO CONFIRMADO
         • ECG, marcadores cardíacos (isquemia o enfermedad cardíaca)
           • TC= descompensación neurológica.
         • MANEJO
           • A
             • Intubación en pacientes con estado mental alterado.
               • En pacientes intoxicados después de inhalación humo = buscar intoxicación CIANURO.
           • B
             • Oxígeno hiperbárico (30 minutos).
               • CO >25%, CO >20% en embarazo, pérdida de conciencia, acidosis metabólica severa (pH <7,1), isquemia de órgano (cambios ECG, dolor torácico).
                 • Previene el deterioro neurocognitivo.
               • 2 a 3 ATM de presión.
           • C
             • Compensación de volumen
               • Reanimación cardíaca
           • D
             • Cóctel de coma.
           • E
             • Oxígeno hiperbárico.
           • ÍNDICES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN
             • QUÍMICO
               • Co-oximetría= carboxihemoglobina.
             • BIOQUÍMICO
             • FUNCIONAL
               • ECG. Rx tórax.
                 • TC en pacientes con estado mental alterado.
             • BIOPSIA
   • SI NO SE RECONOCE EL CUADRO= CIATOX

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