EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

1. ESPECIFICIDADES METODOLÓGICAS

   • Medição da exposição
     • Razões da complexidade
       • Teoria da multicausalidade na ocorrência das doenças
       • Intervalo entre o início e a cessação da exposição até o aparecimento da doença
         • Anos ou dias
         • Semanas ou meses
       • Agente da doença
       • Exposições complexas
         • Fatores da dieta
           • Metabólicos
             • Psicossociais
   • Precisão da medição de riscos específicos
   • Exposição
     • Qualquer atributo de um sujeito ou de qualquer agente
       • Causa
         • Fator de risco
           • Preditor do desfecho em estudo

2. MENSURAÇÃO DA EXPOSIÇÃO EM EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

   • Investigador
     • Medir ou estimar
       • Magnitude
         • Frequência
           • Duração
   • A medição pode incluir:
     • Base de dados sobre venda ou uso de produtos
       • Entrevistas,questionários
         • Mensuração do meio externo
           • Medidas pessoais ou no microambiente
             • Marcadores biológicos
   • Fatores de risco
     • Exposição biológica
       • Física
         • Química

3. DESENHOS DE ESTUDO EM EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

   • Caso controle com duplo estágio
     • Investigação doenças raras com exposições raras
   • Redução dos custos na coleta de dados
   • Case-crossover
     • Estimar efeitos transitórios de exposições intermitentes em doenças agudas
   • Estudos ecológicos
     • São estudos observacionais em que a unidade de análise é um agrupamento de indivíduos
   • ANÁLISE DE DADOS E MÉTODOS ESTATÍSTICOS EM EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL
     • Análise espacial
     • Desenvolvimento de métodos para controlar erros ocorridos nas medidas de exposição
     • Sistema de informação geográfica (SIG)
       • Maneira eficaz de verificar a tendência espacial de um evento de saúde, e pode combinas outras informações do local e estabelecer associações potencialmente causais.
     • Global Possitioning System (GPS)
       • É um sistema de navegação global que permite a determinação do posicionamento geográfico de um evento em termos de latitude, longitude, altitude, velocidade e tempo.

4. QUANTAS DOENÇAS PODEM SER ATRIBUÍDAS A FATORES AMBIENTAIS?

   • Estima-se que entre 25 e 33% da carga global de doenças podem ser atribuídos a fatores de risco ambientais
     • Crianças menores de 5 anos de idade parecem ser as que mais sofrem em consequência dos riscos ambientais.
   • Os fatores de risco contribuíram para a carga global em 85 categorias.
   • Entre as crianças de 0 a 14 anos de idade, a proporção de mortes atribuídas ao ambiente foi de 36%.
   • Como fração de risco ambiental, destaca-se:
     • Diarreia 94%
       • Infecções respiratórias de vias respiratórias inferiores 20-40%
         • Poluição da atmosfera no interior e exterior dos ambientes
       • Falta de água potável e esgotamento sanitário e a precariedade de condições de higiene
     • Malária 42%
     • Há doenças, como retardamento mental causado pelo chumbo, em que 100% da patologia são atribuídos ao ambiente.

5. COMO A EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL PODE CONTRIBUIR PARA ENTENDER E REDUZIR EFEITOS DAS MUDANÇAS AMBIENTAIS?

   • Principais fatores que afetam a vida humana são:
     • Má qualidade do ar
       • Agentes infecciosos
         • Alterações ambientais
     • Má qualidade da água
       • Mudanças ambientais globais
         • Perturbações sociais
   • Estima-se que entre 13 e 37% da carga global de doenças poderiam ser evitadas por melhorias ambientais.
   • As mudanças climáticas abrangem um conjunto de mudanças ambientais causadas pela interferência humana:
     • Nos ciclos da água, nitrogênio e de carbono.
       • Que resultam em efeitos adversos à saúde humana.
   • O princípio da precaução esta ligado à busca da proteção do meio ambiente, também à segurança da integridade da vida humana.
     • O princípio da prevenção visa prevenir, pois são já são conhecidas as consequências de determinado ato.

6. APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA

   • Água,esgoto e práticas higiênicas.
     • Muitos estudos tem relatado resultados positivos de intervenções na redução de doenças mediante:
       • Melhorias na água potável, sistema de esgoto sanitário e prática de higiene.
   • Qualidade do ar e saúde
     • A poluição atmosférica é um importante risco ambiental para a saúde, estima-se que cause, a cada ano cerca de dois milhões de mortes prematuras no mundo.
     • Existem evidências convincentes de que a redução dos níveis de poluição atmosférica podem ajudar a reduzir a carga global de doenças por infecções respiratórias, doenças cardíacas ou câncer de pulmão.
   • Solo, contaminantes alimentares e saúde
     • Resíduos de metais pesados como o chumbo podem ser altamente perigosos, para crianças que brincam em áreas com solo contaminado.
       • Pois o chumbo pode afetar de forma irreversível o SNC das crianças.
     • A principal rota de contaminação do solo para população humana é através da ingestão de alimentos.
     • Contaminantes químicos do solo
       • Fertilizantes,pesticidas e metais pesados.
       • Estes poluentes podem contaminar alimentos por meio da poluição do ar, água e solo.
     • Problemas não convencionais de segurança alimentar.
       • Alguns exemplos importantes e não convencionais enfatizam outras possibilidades da transmissão por alimentos ressaltando a importância da segurança alimentar.
         • Um dos grandes desafios da segurança alimentar na atualidade são os alimentos derivados da biotecnologia, os alimentos transgênicos.
       • A encefalopatia espongiforme bovina, é decorrente do consumo de bovinos e de outros animais que se alimentaram de produtos contaminados.
   • Novas tecnologias e efeito sobre a saúde
     • As diferentes tecnologias eletromagnéticas podem ser considerados fatores de risco a saúde humana.
   • Mudanças climáticas e saúde
     • Painel intergovernamental sobre mudanças climáticas (IPCC)
     • Define mudança ou alteração climática como uma alteração no estado do clima que pode ser identificado pelas mudanças na média e/ou variabilidade de suas propriedades.
     • Em grande medida, a saúde depende de água potável, alimentos suficiente, abrigos seguros e boas condições sociais.

7. PERSPECTIVAS FUTURAS EM EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

   • A justiça ambiental significa tratamento justo e participação significativa de todas as pessoas independente de raça, cor, origem nacional ou renda em relação ao desenvolvimento, implementação, e cumprimento das leis, politicas e regulamentos ambientais.
   • Implementação de medidas que possam prevenir danos
   • O seu uso em atos regulatórios tende a evoluir para evitar a introdução no ambiente de novas ameaças para a saúde.