É resultado da contaminação de um ser vivo por um produto químico;
GRUPOS DE AGENTES QUE CAUSAM INTOXICAÇÕES
E SUAS CARACTERÍSTICAS
Medicamentos: Tipo mais freqüente de
intoxicação em todo o mundo,
Domissanitários: Produtos de composição e toxicidade variada, responsável por
muitos envenenamentos.
Saneantes são substâncias ou preparações
destinadas à higienização, desinfecção ou
desinfestação domiciliar.
Inseticidas de uso Doméstico: São pouco tóxicos quando usados de
forma adequada. Podem causar alergias e envenenamento,
Pesticidas de Uso Agrícola: São as
principais causas de registro de óbitos
no Brasil, principalmente pelo uso
inadequado e nas tentativas de
suicídio.
Raticidas: No Brasil, só estão autorizados os
raticidas à base de anticoagulantes
cumarínicos. São grânulos ou iscas, pouco
tóxicos e mais eficazes que os clandestinos,
porque matam o rato, eliminam as colônias.
A utilização de produtos altamente tóxicos,
proibidos para o uso doméstico tem
provocado envenenamentos graves e óbitos.
Dentro destes produtos, podemos encontrar agentes em vários estados físicos,
como gases, líquidos e sólidos, diferentes composições químicas e usos;
CARBAMATOS – “CHUMBINHO”
Fabricado como agrotóxico é usado como raticida clandestinamente.
Composição: Aldicarb. São encontradas
misturas e falsificações.
Toxicologia: Bloqueia a enzima acetilcolinesterase,
com acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
Exposição: Acidental e Intencional (tentativas de suicídio e
homicídio).
Descontaminação digestiva: lavagem gástrica,
carvão ativado: até 4 doses. A 1ª logo após a
lavagem e 3 subsequentes, 1 a cada 4 horas.
Tratamento específico
ANTAGONISTA: Atropina 0,25mg EV.
Indicação: Broncorréia ou bradicardia
severa (Casos moderados e graves);
Dose: Bolus - Adulto 1 a 2 mg. Crianças
0,01 a 0,05 mg/Kg;
Freqüência: cada 10 a 15 min (3 a 4 vezes);
Se necessário, infusão contínua - Solução
Padrão: 20 ampolas em 250 ml de SF ou
SG; Infundir 1 a 4 ml/Kg/h ou 1 a 4
microgotas/Kg/minuto;
Dificuldade/limites: Cianose,
taquicardia e hipertensão.
Animais Peçonhentos:
Conjunto de efeitos nocivos representados por manifestações clínicas ou laboratoriais
Que revelam o desequilíbrio
orgânico produzido pela
interação de um ou mais
agentes tóxicos com o sistema
biológico
AGENTE TÓXICO:
substância química, quase
sempre de origem
antropogênica
Capaz de causar dano ao sistema biológico, alterando uma
ou mais funções, podendo provocar a morte (sob certas
condições de exposição).
De modo geral, a intensidade da ação do
agente tóxico será proporcional à concentração
e ao tempo de exposição.
Para que haja ocorrência do
envenenamento são necessários três
fatores:
VÍTIMA EM POTENCIAL
GRUPOS DE ALTO RISCO
Grupos de alto risco: Crianças menores de
05 anos, idosos, alguns trabalhadores,
deficientes e doentes mentais, analfabetos,
portadores de doenças agudas ou crônicas
e os animais.
SUBSTÂNCIA
São capazes de provocar a morte ou danos à saúde humana se
ingeridas, inaladas ou por contato com a pele, mesmo em
pequenas quantidades.
Devido á sua Toxicidade
Capacidade de uma substancia produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo
Fatores que interferem na toxicidade:
Dose, via de contato, distribuição no tempo, fatores relativos às substâncias (composição química,
quantidade e concentração, duração de exposição, solubilidade, estado de dispersão, etc) e fatores relativos
ao organismo (idade, sexo, gravidez, idiossincrasia, hábito, tolerância, etc.)
SITUAÇÃO
DESFAVORÁVEL
Etiologia das intoxicações - alguns exemplos:
1. Acidental: medicamentos e domissanitários em
crianças. Animais peçonhentos em adultos;
10..Ambiental: gases e vapores
industriais, transporte de cargas
químicas, contaminações da água e
alimentos.
Ciência que estuda a natureza e o mecanismo
das lesões toxicas nos organismos vivos
expostos aos venenos
Veneno
Toda substância que incorporada ao organismo vivo, produz por sua natureza,
sem atuar mecanicamente, e em determinadas concentrações, alterações da
físico-química celular, transitórias ou definitivas, incompatíveis com a saúde
ou a vida.
FASES DA TOXICOLOGIA
Fins primitivos e homicidas: arsênico, cianeto, estricnina, etc;
Descoberta dos tóxicos na natureza:
alimentos, plantas e animais;
Toxicologia Moderna: Intoxicações profissionais,
alimentares, iatrogênicas, etc.
Busca o conhecimento das manifestações produzidas
pelos venenos no organismo e tudo que se relaciona aos
mesmos.
DE FORMA MULTIDISCIPLINAR
PROGRAMAS DE TOXICOVIGILANCIA
Centros Antiveneno têm como missão e responsabilidade o controle, a
prevenção, o diagnóstico e o tratamento das intoxicações exógenas, e para
isto devem desenvolver ações de toxicovigilância permanentes.
AÇÕES DE TOXICOVIGILÂNCIA
1. Identificação de problemas: estudos epidemiológicos,
avaliação de riscos;
2. Medidas de controle dos produtos: proibição, restrição, uso controlado;
3. Desenvolvimento de ações conjuntas com órgãos de
Saúde, Vigilância e Meio Ambiente públicos e privados,
Justiça, Órgãos de Classe, etc.;
4. Capacitação de profissionais em Toxicologia;
5. Conscientização da população:
campanhas educativas, divulgação das
medidas de prevenção e controle.
·Diagnóstico
1. Exposição a um veneno conhecido;
2. Exposição a alguma substância desconhecida que pode ser veneno;
3. Agravo de causa desconhecida, onde o envenenamento deve ser considerado para o diagnóstico diferencial;
a) Investigação: história da exposição e manifestações, roupas, recipientes,
possível exposição;
b) Informações: manifestação inesperada de doença, passagem brusca de
estado de saúde para intensos distúrbios;
c) Relacionar quadros obscuros: ambiente, situações, profissões;
d) Aparecimento simultâneo em várias pessoas;
e) Achados clínicos de
envenenamento;
f) Amostras:
conteúdo gástrico,
urina e sangue.
CONDUTAS DE ENFERMAGEM
Parcela importante dos atendimentos realizados nos serviços de emergência.
Vítimas de envenenamentos agudos causados por variados grupos de
agentes tóxicos
Os Raticidas vêm assumindo posição crescente nas
estatísticas, particularmente nos últimos anos. Esses
envenenamentos, na sua maioria, são causados por produtos
convencionalmente chamados de “raticidas clandestinos”,
fabricados ilegalmente a partir de vários agrotóxicos e outros
produtos químicos que, no mercado informal, recebem nomes
populares como “Chumbinho”, “Mil Gatos”, “Última Ceia”, “Pingo de
Ouro”, dentre outros, e são responsáveis por muitos casos
graves com elevado percentual de óbitos.
O envenenamento agudo se caracteriza pelo
acometimento de mal súbito e em geral
exige hospitalização da vítima, gerando
grande carga emocional associada ao
sofrimento físico.
Estabelecer desde o
momento da admissão
uma relação de confiança
é a melhor conduta para
um bom atendimento ao
paciente intoxicado
Medidas prioritárias deverão estar voltadas para o suporte de vida
E consistem inicialmente da avaliação rápida e eficiente das funções vitais e
quando necessário, de medidas de ressuscitação simultâneas, para
posteriormente uma avaliação secundária mais detalhada.
Manutenção das funções vitais:
procedimento básico inicial
visando identificar situação de
risco à vida do paciente e com
a finalidade de restabelecer a
sua normalidade.
Verificação dos Sinais Vitais:
procedimento que indica se o paciente
apresenta distúrbios que
representem risco iminente de vida,
para que possam ser corrigidos: