ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOLISTESIS

1. DEFINICIÓN

   • Enfermedad en la que los huesos de la columna vertebral (vértebras) se deslizan fuera de su lugar y encima de la vértebra inferior. Si se desliza demasiado, el hueso puede presionar el nervio, causando dolor.
     • ETIMOLOGÍA
       • Viene de la palabra griega spondylos, que significa “vértebra”, y listhesis , que significa “deslizarse”.
     • Las vértebras que se encuentran más afectadas son L4, L5 y S1.

2. TIPOS DE ESPONDILOLISTESIS

   • Espondilolistesis Congénita – Es el resultado de una formación anormal de los huesos. En este caso, el orden anormal de las vértebras las pone en un riesgo aumentado de deslizarse.
     • Espondilolistesis Ístmica – Este tipo ocurre como resultado de una espondilolisis, una condición que lleva a tener unas pequeñas fracturas por compresión (roturas) en las vértebras. En algunos casos, las fracturas debilitan el hueso tanto que se desliza fuera de su sitio.
     • Espondilolistesis Degenerativa – Es el tipo más común de esta enfermedad. Con la edad, el disco pierde agua, volviéndose menos esponjoso y menos capaz de resistir los movimientos de las vértebras.
     • Espondilolistesis Traumática - Dónde una lesión lleva a la fractura o deslizamiento de la espina dorsal.
       • Espondilolistesis Patológica - Es cuando la espina dorsal se debilita por causa de alguna enfermedad como la osteoporosis, una infección o un tumor.
       • Espondilolistesis post-quirúrgica - Se refiere al deslizamiento que ocurre o que empeora después de una operación quirúrgica de la espina dorsal

3. INCIDENCIA

   • La espondilolistesis es una causa muy común de dolor de espalda entre adolescentes.
     • Los síntomas de la espondilolistesis suelen empezar durante los años de crecimiento de la adolescencia.
     • La espondilolistesis degenerativa suele ocurrir más comúnmente después de los 40 años de edad.

4. ETIOLOGÍA

   • Levantamiento de pesas - Deportes de Impacto - Degenerativa - Congénita

5. FISIOPATOLOGÍA

   • Las alteraciones que conducen a espondilolistesis provocan una movilidad excesiva en las estructuras vertebrales, conocida como inestabilidad.
     • La inestabilidad espinal es la respuesta anormal a cargas aplicadas, caracterizada por movimiento más allá de las contenciones normales en un segmento de movimiento.
       • Un segmento de movimiento es la unidad funcional espinal mínima con características biomecánicas de columna vertebral

6. CLASIFICACIÓN

   • Grado I – Deslizamiento del 1% al 25% Grado II – Deslizamiento del 26% al 50% Grado III – Deslizamiento del 51% al 75% Grado IV – Deslizamiento del 76% al 100%

7. CUADRO CLÍNICO

   • Muchas veces puede resultar asintomática. Lumbalgia - Tirón Muscular - Espasmos Musculares sobretodo en muslos - Tendinitis que ocasiona dificultad a la marcha - Dolor irradiado a todo el miembro inferior por opresión nerviosa - hormigueo

8. DIAGNÓSTICO

   • Rx - RM - TAC

9. TRATAMIENTO

   • Depende de varios factores, incluyendo la edad y el estado de salud de la persona en general, la extensión del deslizamiento, y la severidad de los síntomas.
     • Tx. conservador: AINES, Inyecciones epidurales de esteroides, Soporte para la región lumbar
       • Terapia Física – Los ejercicios de estabilización son el principal elemento del tratamiento.
         • CIRUGÍA
           • Laminectomía Descompresiva
           • Fusión espinal/lumbar