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TRIPANOSOMIASIS
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TRIPANOSOMIASIS
TRIPANOSOMIASIS AFRICANA
- AGENTE ETIOLÓGICO
- Parásito familia Trypanosomatidae
- especies identificadas por isoenzimas y ADN
- Infección en animales por
- T. brucei brucei
- infección humana por
- T. Brucei gambiense
- T. brucei rhodesiense
- tripanosomas polimórficos
- TRIPOMASTIGOTE con núcleo central
- cinetoplasto puntiforme en extremo posterior
- flagelo libre anterior
- membrana ondulante ancha y muy notoria
- gránulos de volutina
- teñidos azul pálido
- gránulos de volutina
- membrana ondulante ancha y muy notoria
- flagelo libre anterior
- cinetoplasto puntiforme en extremo posterior
- TRIPOMASTIGOTE con núcleo central
- tripanosomas polimórficos
- T. Brucei gambiense
- Infección en animales por
- especies identificadas por isoenzimas y ADN
- Parásito familia Trypanosomatidae
- CICLO DE VIDA
- tripomastigotes circulantes en sangre de hombre y animales
- son fuente de infección para vectores
- mosca Tse-tsé
- Género Glossina
- mosca Tse-tsé
- reproducción activa en intestino medio y posterior del insecto
- división binaria
- migran a glándulas salivares y se multiplican
- mosca hembra o macho
- inyecta con saliva, tripomastigotes metacíclicos
- mosca hembra o macho
- migran a glándulas salivares y se multiplican
- división binaria
- son fuente de infección para vectores
- tripomastigotes circulantes en sangre de hombre y animales
- PATOLOGÍA Y PATOGENIA
- Reacción inflamatoria en sitio de inoculación
- parasitemia notoria
- cuando parásito invade sangre circulante
- Invasión a
- Ganglios Linfáticos
- reacción inflamatoria con parásitos
- en enfermedad avanzada se fibrosan
- baso e hígado
- aumentan tamaño
- congestivos y proliferación del reticuloendotelio
- Sistema nervioso central
- meningoencefalitis difusa
- edema cerebral y pequeñas hemorragias
- microscópicamente se observa
- neuroglias y células mononucleadas
- vasculitis en Corazón y cerebro, infiltrado mononuclear perivascular
- en estado hemolinfático se encuentra
- trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, anemia, hipergammaglobulinemia, aumento en velocidad de sedimentación, viscosidad sanguínea
- Parásito encontrado en
- tejido subyacente y en LCR
- en estado hemolinfático se encuentra
- meningoencefalitis difusa
- aumentan tamaño
- reacción inflamatoria con parásitos
- Ganglios Linfáticos
- Invasión a
- cuando parásito invade sangre circulante
- parasitemia notoria
- Reacción inflamatoria en sitio de inoculación
- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- T. brucei rhodesiense
- curso agudo
- inicia después de días
- inicia después de días
- curso agudo
- T. brucei gambiense
- curso crónico
- inicia en meses o años
- sitio de picadura
- chancro de inoculación
- lesión inflamatoria y dolorosa
- seguida de fase asintomática de meses o años
- En parasitemia periodo agudo
- con fiebre recurrente y oleadas de parasitemia de 1-3 días
- astenia, cefalea permanente, dolores articulares, calambres, erupción cutánea
- prurito
- ganglios linfáticos aumentan tamaño
- signo de Winterbottom
- anemia, insuficiencia cardíaca, ascitis
- en segundo estado por
- T. B. gambiense
- compromiso hemolinfático y neurológico con meningoencefalitis
- cefálea, fiebre, artralgias, esplenomegalia, arritmias, falla cardiaca
- confusión, desorientación, transtornos psiquiátricos , hiperestesia profunda ()signo de Kerandel), temblores, espamos musculares
- somnolencia, convulsiones, coma
- razón de llamarla ENFERMEDAD DEL SUEÑO
- muerte a 3-6 meses iniciada enfermedad
- más rápido por T. B. rhodesiense , pocas semanas o meses
- somnolencia, convulsiones, coma
- confusión, desorientación, transtornos psiquiátricos , hiperestesia profunda ()signo de Kerandel), temblores, espamos musculares
- cefálea, fiebre, artralgias, esplenomegalia, arritmias, falla cardiaca
- compromiso hemolinfático y neurológico con meningoencefalitis
- T. B. gambiense
- en segundo estado por
- anemia, insuficiencia cardíaca, ascitis
- signo de Winterbottom
- ganglios linfáticos aumentan tamaño
- prurito
- astenia, cefalea permanente, dolores articulares, calambres, erupción cutánea
- con fiebre recurrente y oleadas de parasitemia de 1-3 días
- En parasitemia periodo agudo
- seguida de fase asintomática de meses o años
- lesión inflamatoria y dolorosa
- chancro de inoculación
- sitio de picadura
- inicia en meses o años
- curso crónico
- T. brucei rhodesiense
- INMUNIDAD
- parásito con cubierta variable de glucoproteínas
- en el vector: cubierta invariable
- inmunidad innata actúa contra parásito
- con apolipoproteina L-1 unida a lipoproteínas de alta densidad
- tiene actividad tripanolítica
- parásito evade respuesta inmune
- mediante variabilidad antigénica
- o puede crecer en presencia de altas concentraciones
- de interferón gama evitando así su destrucción
- alta producción de IgM por cambio antígeno del parásito
- FNT tiene efecto tripanocida
- alta producción de IgM por cambio antígeno del parásito
- de interferón gama evitando así su destrucción
- o puede crecer en presencia de altas concentraciones
- mediante variabilidad antigénica
- parásito evade respuesta inmune
- tiene actividad tripanolítica
- con apolipoproteina L-1 unida a lipoproteínas de alta densidad
- inmunidad innata actúa contra parásito
- en el vector: cubierta invariable
- parásito con cubierta variable de glucoproteínas
- DIAGNÓTICO
- Observación de tripanosoma en sangre, LCR, médulla ósea y aspirado del chancro o glanglio linfático
- Observación parásito móvil en
- preparaciones en fresco
- morfología estudiada en extendidos, gota gruesa y teñidos como Giemsa
- Observar parásito en capa de leucocitos por métodos de concentración por centrifugación de sangre
- Por cultivos o inoculaciones a roedores o primates
- Técnica de PCR detección de antígeno y ADN
- Diagnóstico rápido: prueba en tarjeta
- Pruebas serológicas como:
- inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación indirecta, ELISA
- Pruebas serológicas como:
- Diagnóstico rápido: prueba en tarjeta
- Técnica de PCR detección de antígeno y ADN
- Por cultivos o inoculaciones a roedores o primates
- Observar parásito en capa de leucocitos por métodos de concentración por centrifugación de sangre
- morfología estudiada en extendidos, gota gruesa y teñidos como Giemsa
- preparaciones en fresco
- Observación parásito móvil en
- Observación de tripanosoma en sangre, LCR, médulla ósea y aspirado del chancro o glanglio linfático
- EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
- Enfermedad exclusiva de África
- África Oriental
- infección por T. B. rhodesiense
- países afectados
- Tanzania y Uganda
- transmite Glossina morsitans
- países afectados
- infección por T. B. rhodesiense
- África occidental y central
- infección por T. B. gambiense
- infección por personas enfermas o reservorios animales
- mosca Glossina possen proboscis picadora
- hematófagos y pican en el día
- mosca vivípara
- hembra vive hasta 6 meses
- 3 subgéneros
- Morsitans
- 6 especies
- zoofilicos
- 6 especies
- Austenina
- 12 especies
- no transmisoras del parásito
- 12 especies
- Nemordina o grupo palpalis
- 5 esecies
- zoofílicas o antropofílicas
- 5 esecies
- Morsitans
- Prevención
- protección contra picadura
- aplicación de insecticidas en lugares de reposo de mosca
- 3 subgéneros
- hembra vive hasta 6 meses
- mosca vivípara
- hematófagos y pican en el día
- O transmisión congénita
- termina en aborto o muerte perinatal
- infección por transfusión sanguínea o accidental en laboratorio
- termina en aborto o muerte perinatal
- mosca Glossina possen proboscis picadora
- países afectados
- Sudán, República Democrática del Congo y Angola
- trasmite Glossina palpalis
- infección por personas enfermas o reservorios animales
- infección por T. B. gambiense
- 300000 casos nuevos por año
- África Oriental
- Enfermedad exclusiva de África
- TRATAMIENTO
- Efectividad no satisfactoria
- reacciones secundarias y tóxicas severas
- Pero reducen mortalidad, previene daños neurológicos
- primer período
- Segundo período
- T. b. gambiense
- eflornitina o tryparsamide + sumarina
- T. b. rhodesiense
- melarsoprol
- T. b. gambiense
- T. b. gambiense
- suramina sódica o eflornitina
- T. b. rhodesiense
- sumarina o pentamidina
- Segundo período
- MEDICAMENTOS
- Suramina
- vía venosa
- efectos secundarios: náuseas, vomito, convulsiones o fiebre, brote cutáneo, fotofobia, artralgias
- Eflornitina
- vía venosa
- efectos tóxicos; diarrea y anemia
- Pentamidina
- observar en paciente presíón arterial y ritmo cardíaco
- efectos secundarios: hipotensión, síncope; náuseas, vómito, taquicardia hipoglucemia, toxicidad en médula ósea, nefro y hepatotoxicidad
- Melarsoprol
- altamente tóxico
- encefalopatía, fiebre, cefalea, temblores, convulsiones, coma
- Nifurtimox
- en casos de resistencia a melarsoprol
- altamente tóxico
- observar en paciente presíón arterial y ritmo cardíaco
- vía venosa
- vía venosa
- Suramina
- primer período
- Pero reducen mortalidad, previene daños neurológicos
- reacciones secundarias y tóxicas severas
- medicamentos
- Efectividad no satisfactoria
- AGENTE ETIOLÓGICO
TRIPANOSOMIASIS RANGELI
- Agente etiológico
- Enrique Tejera, 1920
- Lo encontró en Rhodnius prolixus
- 1949 primer caso humano
- Lo encontró en Rhodnius prolixus
- Flagelado pleomórfico
- 31 um de longitud
- membrana ondulante más desarrollada que T. Cruzi
- cinetoplasto pequeño y subterminal
- membrana ondulante más desarrollada que T. Cruzi
- 31 um de longitud
- Enrique Tejera, 1920
- Ciclo de vida
- transmisión por picadura de Rhodnius prolixus
- ingiere sangre de reservorios con tripomastigotes de T. Cruzi
- ubicado en parte media intestino delgado
- se transforma en epimastigote
- invaden hemolinfa del insecto
- pasado 10-15 días
- invaden glándulas salivares
- se transforman en tripomastigotes metacíclicos
- formas infectantes
- A partir de inoculación al hombre
- parásito entra en la circulación
- se transforman en tripomastigotes metacíclicos
- invaden glándulas salivares
- ingiere sangre de reservorios con tripomastigotes de T. Cruzi
- transmisión por picadura de Rhodnius prolixus
- Patología y patogenia
- parásito no patógeno
- en hombre y otros vertebrados
- mecanismos inmunológicos controlan infección
- personas infectadas
- no manifestaciones clínicas
- formas intracelulares
- obtenidas en cultivos celulares
- personas infectadas
- parásito no patógeno
- DIAGNÓTICO
- Búsqueda directa
- en fresco o coloración
- Prueba PCR
- Xenodiagnóstico
- método indirecto
- buscar parásito en hemolinfa
- no en deyecciones
- Hemocultivos
- en cultivos aparecen epimastigotes y tripomastigotes
- se confirma especie con
- estudio biológico de cepa aislada
- Por reacciones serológicas
- fijación del complemento
- con antígeno de T. Cruzi
- Prueba de ELISA
- fijación del complemento
- se confirma especie con
- en cultivos aparecen epimastigotes y tripomastigotes
- Xenodiagnóstico
- Búsqueda directa
- EPIDEMIOLOGÍA
- Encontrado en países americanos
- más frecuente que T. Cruzi
- en triatominos
- vector principal
- R. prolixus
- Rhodnius pallescens en Panamá
- R. prolixus
- vector principal
- animales infectados
- perros
- gatos
- marsupiales
- roedores
- murciélagos
- en triatominos
- más frecuente que T. Cruzi
- Encontrado en países americanos
- Agente etiológico
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- Mind Map on TRIPANOSOMIASIS, created by Alexandra P on 28/07/2018.
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- Alexandra P
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