TRASTORNOS SEXUALES

TRASTORNOS SEXUALES

1. Sexualidad

   • identidad sexual
     • está vinculada con el género, ya sea femenino o masculino, es decir, los dos géneros más típicos y comunes dentro de una sociedad.
     • La creación de la identidad sexual es un procedimiento complicado que se inicia durante el embarazo, y que representa un elemento de vital importancia durante la gestación.
     • La identidad sexual es la recopilación de diversos aspectos: Biológicos psicológicos y ambientales, en donde la persona especialmente durante la etapa de la adolescencia es donde comienza a comprenderse, a percibirse desde un punto de vista más amplio, más reflexivo.
   • El ciclo de la respuesta sexual
     • es la manera en que reacciona el cuerpo ante la estimulación desde el inicio de una relación sexual o la masturbación y que este expresa en forma de placer.
     • Se puede producir incluso cuando se está dormido.
     • Se desarrolla en cinco fases diferentes: deseo, excitación, meseta, orgasmo y resolución.

2. Clasificación de los trastornos sexuales

   • Se han dividido en 2 grupos: parafilias o desviaciones sexuales, que se caracterizan por una orientación sexual hacia objetos o situaciones infrecuentes respecto al patrón convencional, y disfunciones sexuales
   • Trastornos de la identidad sexual. Se incluyen en el grupo más general de los trastornos de inicio en la infancia y adolescencia: Trastorno de identidad sexual en niños, Trastorno de identidad sexual en adolescentes o adultos
   • Parafilias: El DSM-III-R lo prefiere a "desviaciones sexuales". Se caracterizan por intensas y repetidas desviaciones sexuales, impulsos o conductas sexuales que generalmente implican objetos no humanos o humillación propia o del compañero
   • Disfunciones sexuales. Incluye las alteraciones (esencialmente inhibiciones) que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual: Trastornos del deseo sexual.

3. Disfunsiones sexuales

   • Clasificación y criterios diagnósticos
     • no existe una clasificación universalmente aceptada de las disfunciones sexuales.
     • Las clasificaciones actuales hacen referencia a sistemas multiaxiales.
     • Problemas de desinterés sexual, problemas en la excitación sexual, problemas referidos al orgasmo.
   • Descripción clínica
     • Trastornos del deseo sexual Incluyen el deseo sexual inhibido y el trastorno por aversión al sexo. El deseo sexual inhibido o hipoactivo (DSI), está caracterizado por un déficit en las fantasías sexuales y el deseo de actividad sexual.
     • Trastornos de la excitación sexual abarca el trastorno de la excitación sexual en la mujer y el trastorno de la erección en el hombre.
     • Trastornos del orgasmo Incluyen la disfunción orgásmica masculina y femenina y la eyaculación precoz.
     • Trastornos por dolor Abarca la dispaurenia o dolor genital en hombres y mujeres y el vaginismo.
   • Epidemiología
     • Un número elevado de mujeres y hombres padece, en algún momento de su vida, alguna disfunción sexual.
   • Etiología
     • Las causas de las disfunciones sólo son orgánicas en una 5-10% de los casos. De hecho, en la mayoría de los casos no existe una única causa.
     • Entre las causas físicas se pueden diferenciar aquellas que ejercen un efecto directo sobre la disfunción, y aquellas que ejercen un efecto indirecto a través de las reacciones psicológicas provocadas por la enfermedad física.
   • Pautas generales de evaluación y tratamiento
     • Los tratamientos de las disfunciones sexuales en especial las denominadas terapias sexuales son algo relativamente reciente pero que han conseguido resultados satisfactorios

4. Parafilias o desviaciones sexuales

   • Concepto y caracterización general
     • Los términos de parafilias, desviaciones sexuales o trastornos de la inclinación sexual hacen referencia a una serie de comportamientos sexuales caracterizados por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales normativos.
     • Existe dificultad para discriminar entre conductas sexuales normales y anormales.
   • Clasificaciones del DSM y criterios diagnósticos
     • adopta el término parafilias (no desviaciones sexuales) y las define como un grupo de trastornos cuya sintomatología esencial es la presencia de necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes, de impulsos o comportamientos sexuales
     • Existen diversos grados de afectación. Para algunos, los estímulos parafílicos son necesarios siempre para la activación erótica.
   • Epidemiología
     • Las personas que lo padecen tienden a ocultarlo. Las parafilias se dan con mucha mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres.
   • Descripción clínica
     • El exhibicionismo es una conducta caracterizada por la obtención de un alto nivel de excitación sexual a través de la exposición de los genitales
     • Voyeurismo La principal fuente de excitación del sujeto es la contemplación de personas desnudas o realizando algún tipo de actividad sexual.
     • Frotteurismo Consiste en la obtención de placer a través del frotamiento de los genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de ésta.
     • Fetichismo y transvestismo fetichista El fetichista se excita sexualmente observando y/o manipulando objetos inanimados, normalmente ropa interior femenina, calzado, prendas de vestir diversas, pañales
     • Paidofilia o pedofilia Se refiere a la presencia de fantasías y conductas que implican la actividad sexual entre un adulto y un niño.
     • Sadismo y masoquismo El sadismo se refiere a la necesidad de infligir daño a otra persona para excitarse sexualmente. El masoquismo implica la necesidad de ser humillado, atacado, maltratado, etc, para obtener placer sexual.
   • Etiología
     • Respecto a las causas biológicas, no hay evidencia empírica que avale la presencia de una causa de tipo biológico.

5. Trastornos de la identidad de género

   • Clasificación y criterios diagnósticos
     • ecoge 3 categorías diagnósticas dentro del grupo de los trastornos de la identidad sexual.
     • Trastorno de la identidad sexual en la niñez. Se manifiesta antes de la pubertad y se caracteriza por un profundo malestar en relación con el sexo anatómico y el deseo de pertenecer al sexo opuesto.
     • Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos. El sentimiento de inadecuación respecto al propio sexo va acompañado de una preocupación persistente por deshacerse de los caracteres sexuales propios.
     • Trastorno de la identidad sexual no especificado. Incluye los casos que no reúnen los criterios para el diagnóstico de un trastorno de la identidad sexual específico.
   • Descripción clínica
     • Trastorno de la identidad de género en la infancia Los niños a los que se les da este diagnóstico suelen ser bastante femeninos (las niñas son masculinas); su comportamiento no se adapta a los estereotipos sociales;
     • Transexualismo Este diagnóstico presente en el DSM-II-R ha desaparecido en el DSM-IV. La preocupación persistente sobre cómo deshacerse o modificar las características sexuales
   • Epidemiología
     • Existen pocos datos rigurosos acerca de la prevalencia e incidencia, y además, los escasos datos existentes hablan de manera casi exclusiva de transexualismo.
   • Etiología
     • Hay conjeturas con escaso apoyo experimental. La mayoría de ellas se centran en el transexualismo y hacen referencia a aspectos orgánicos: la existencia de una diferenciación hipotalámica prenatal, niveles plasmáticos disminuidos de testosterona en hombres transexuales y aumentados en las mujeres, tumores cerebrales, alteraciones cromosómicas.