Diuréticos

1. Mecanismo: aumentar a eliminação do sódio

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   • Dessa forma o sódio tb elimina a água junto, pois onde está o sódio está a água, ou seja aumenta a eliminação de água devido a eliminação do sódio via urinária.
   • O sódio é reabsorvido no tubulo contornado proximal
   1. Menor volume de sangue

      Annotations:

      • Redução do débito cardíaco e da circulação sanguínea

Annotations:

• É importante saber que para a filtração renal acontecer a pressão arterial deve existir para empurrar os elementos filtrantes no nefron
• Na hipertensão a filtração fica completamente desfavorecida, trazendo problemas renais severos

1. Ação no túbulo contorcido proximal
   1. Pequena ação diurética

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      • raramente utilizados na clínica exceto na situação de mudança de pH da urina
      1. Fármaco: Acetazolamida

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         • diurético cujo poder diurético é muito pobre. Ele inibe a ação da enzima anidrase carbônica
         • A anidrase carbônica faz a seguinte reação: CO2 + H2O= H2CO2
         • H2CO2 é um componente instável que se dissocia facilmente em H+ e CO3+ O H+ é trocado pelo sódio no mecanismo de transporte iônico. Dessa forma ocorre a absorção do sódio
         • Esse diurético elimina a anidrase carbônica e como consequencia o sódio não é reaproveitado aumentando assim o fluxo de urina
         • A acetazolamida muda o pH da urina fazendo com que ocorre melhor excreção de certos tipos de prática Usado em tratamento de glaucoma e deixa o pH da urina mais básico, pois ela bloqueia o fornecimento de H+
         1. Glaucoma
         2. aumento do pH do fármaco

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            • fármaco basificador da urina
         3. Efeito colateral
            1. Depleção do potássio
            2. Cálculo renal
            3. Toxicidade central
2. Ação alça de Henle

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   • agem neste local impedindo o reaproveitamento de sódio e água Inibem seletivamente a absorção de sódio
   1. Volume urinário Intenso
   2. Fármaco furosemida

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      • Impede que sódio cloreto e potássio sejam reaproveitados
      1. Efeito colateral:hipopotassemia hipotensão hiperuricemia

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         • hipopotasssemia leva a caimbras
   3. Fármaco:Torsemida
   4. Indicação
      1. Edema Pulmonar
      2. Hipertensão
3. Ação túbulo contorcido distal
   1. inibem a reabsorção de cloreto
   2. Aumentam a reabsorção de cálcio, podendo provocar hipercalemia

      Annotations:

      • importante em idosos ja tem um certo grau de osteoporose ou mulheres que estão na manopausa e estão hipertensas
   3. Fármaco: tiazídicos

      Annotations:

      • contra indicados em pacientes alérgicos à sulfonamidas, pois são diuréticos derivados de sulfonamidas
4. Diuréticos poupadores de potássio

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   • eliminam pouco potássio
   1. pequeno poder de diurese
   2. Fármaco: espironolactona

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      • antagonista da aldosterono do túbulo contorcido distal e túbulo coletor. mais eficiente quando há alteração na secreção de aldosterona
      1. ovário policistico

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         • diminui a taxa de testosterona em mulheres com ovário policístico
   3. triantereno

      Annotations:

      • inibição do influxo de sódio