Control Motor y sus Estructuras

Control Motor y sus Estructuras

1. Teorias del control motor

   • Son un grupo de ideas abstractas sobre la causa y naturaleza del movimiento. Son las siguientes
     • Teoría Refleja
       • Según Sherrigton dice que los reflejos son componente basico para construir comportamientos complejos para lograr lograr un proposito.
         • Limitaciones
           • El reflejo no explica los movimientos voluntarios o espontanéos como formas aceptables de conducta
           • No explica como un estimulo resulta en respuestas variadas ,dependiendo de un contexto o comando para realizar un nuevo movimiento
         • Implicaciones clínicas
           • La recuperacion del control motor se basa en aumentar o disminuir el efecto de los diversos reflejos ,durante el desarrollo de tareas motoras
     • Teoría Jerarquica
       • Según Jackson,el cerebro tiene niveles de control superior,medio e inferior,que corresponde a las áreas de asociación superior ,a la corteza y niveles espinales.
         • Los divide en 4 niveles
           • Nivel Espinal
             • Reflejos primitivos y reflejos de estiramiento .
           • Nivel Tronco del Encefalo
             • Tónico cervical asimétrico,Tónico cervical simétrico y Tónico laberintico.
           • Nivel Meséncefalico
             • Reacciones de enderezamiento por ejemplo alineación del cuerpo respecto a la gravedad y recuperación de la posición después del giro .
           • Nivel cortical - cerebral
             • Reacciones de equilibrio por ejemplo respuesta frente a inclinaciones de soporte .
         • Limitaciones
           • No explica que un reflejo que se encuentra en el nivel inferior participa en el reflejo inferior.
         • Implicaciones Clínicas
           • Se realiza una evaluación neurológica para calcular el nivel de maduración neural y predecir la capacidad funcional
           • Brunnstrom: Describe la influencia decribe la influencia de los centros superiores ya sea temporal o permanentemente ,en los reflejos normales en forma exagerada.
           • Bobath:Dice que las respuestas motoras integradas en niveles inferiores ,de las restantes respuestas de los niveles superiores;especialmente en la corteza producen actividad refleja anormal.
     • Teoría de programación motora
       • Postula que se puede obtener una respuesta motora,tanto por un estimulo sensorial como por un proceso central ,en ausencia de un estimulo o reflejo aferente ,introduce el termino de generadores de patrones centrales,
         • Limitaciones
           • No considera que el SNC ,deba tomar en cuenta las variables para el control del movimiento
         • Implicaciones Clinicas
           • Postula diciendo que las personas tiene la capacidad de reaprender patrones correctos luego de que haya habido en transtornos en los nive les superiores en el Control Motor
           • Dice que los objetivos terapeuticos se deben basar en reeducación de los movimientos claves para que exista una actividad funcional
     • Teoría de Sistemas
       • Esta teoria se basa en la influencia del ambiente ,como una fuente importante para la acción ,también dice que el comportamiento motor ,resulta de la interacción de múltiples subsistemas.
         • Limitaciones
           • No considera la interacción en el organismo y el ambiente
         • Dinámicos
           • Trata de encontrar las descripciones matematicas ,de estos sistemas autoorganizados que seguiran un comportamiento no lineal cuando uno de sus comportamientos se alteran y alcanzan un patrón critico
           • La accion dinamica s basa en comandos provenientes del SNC,para controlar el movimiento y dar explicaciones físicas que ayuden al movimiento.
           • Explica una relación entre el sistema fisico de sujeto y su medio ambiente principalmente el comportamiento.
         • Implicaciones clínicas
           • La evaluación y tratamiento no debe enfocarse en las deficiencias de los sistemas que contribuyen al control motor,sino en todos los sistemas de interactuan.
     • Teoría Ecologica
       • Postulo James Gibson ,explora como nuestros sistemas se relaciona con el medio ambiente, a fin de obtener un comportamiento objetivo.
         • Limitaciones
           • Enfatiza muy poco en el funcionamiento y organización del sistema nervioso
         • Implicaciones Clínicas
           • Dice que el individuo es un explorador activo del medio ambiente y esta exploración permite desarrollar múltiples actividades.
     • Teoría orientada a la tarea
       • Se apoya en el reconocimiento del objetivo del control motor, es el dominio del movimiento para realizar una acción particular.
         • Limitación
           • No detalla cuales son las actividades del SNC y sus elementos esenciales que controlan una acción .
         • Implicaciones Clínicas
           • Señala que la recuperación se basa en enfocarse en actividades esencialmente funcionales

2. Bases Neurofisiologicas

   • Corteza cerebral
     • Los movimientos mas complejos y elaborados llevaran a cabo por medio de las estructuras situadas en la porción media y superior del encéfalo, llsmado control supraespial. La corteza motora se ubica enel lobulo frontal,se distinguen dos áreas funcionales:
       • Corteza motora primaria
         • Situada en la circunvolución precentral (area 4 de Brodmann),provocando movimientos simples,por una estimulacion electrica mínima ;en ella esta representado el homunculo motor de Peinfield, ocupando una mayor parte los movimientos de precisioncomo son la mano y la cara
       • Corteza motora secundaria
         • Corteza premotora
           • Se activa luego de recibir un estimúlo visual ,auditovo o táctil ,se asocia un fenómeno sensitivocon un movimiento determinado
         • Corteza motora suplementaria
           • En esta área se ubica la planificación de movimientos tnato el pna de ejecución como el pan de coordinación postural;se activa mediante la intención de movimientos sin necesidad de estimulo externo
   • Ganglios Basales
     • Son un grupo de núcleos situados en el espesor del cerebro, cubierto por la corteza cerebral
       • Cuerpo estriado
         • En el telencéfalo ;lo forman los núcleos caudado y putamen
       • Globo pálido
         • En el telencéfalo aqui se distingue el segemnto interno y externo.
       • Núcleo Subtálamico
         • En el diencéfalo
       • Sustancia negra
         • En el mesencéfalo ,se diferencian dos partes :una dorsal o compacta y otra ventral o reticular .
   • Diencefalo
     • Se encuentra ubicado en la parte interna de los hemisferios,trnasmitiendo información sensorial formado por :
       • Tálamo
         • Colabora en la la percepción sensorial ,controlando funciones motoras y controla los ciclos de sueño y vigilia,actua como estación de información sensorial .
       • Hipotálamo
         • Centro de control de funciones autónomas por la liberación de hormonas ,por medio del control de la homesotasis y presión arterial
       • Epitalámo
         • Localizado en la parte posterior del diéncefalo, que incluye la glandula pineal que ayuda al olfato , la cual srecta la hormona melatonina y regula los ciclos circadianos
       • Subtálamo
         • Una parte esta formada por tejido del cerebro medio , esta área esta concectada con los agnglios basales.
   • Cerebelo
     • Interviene en la regulación del equilibrio ,adecuada postura y desarrollo del movimiento,presenta dos hemisferios y zona central llmada vermis,la porcion mas externa de la corteza ,se divide en dos lóbulos;la corteza esta formada por tres capas,
       • Capa granular
         • En esta capa asciendes los axones ,ascienden a la capa superfcial dividiendo en ramas paralelas e interneuronas.
       • Capas de las celúlas de Pukinje
         • Son celulas de gran tamaño ,cuyos xones contituyen una via eferente de ls corteza a los núcleos intracerebelosas
       • Capa molecular
         • Formado por fibras paralelas y por interneuronas denominadas celulas estrelladas.
     • Bajo la corteza se encuentra sustancia blanca y en su interior núcleos profundos denominados nucleos profundos del cerebelo.
       • Núcleo Dentado
         • Recibe conexiones de la corteza cerebelosa homolateral
       • Núcleo Fastigial
         • Recibe aferencias de la vermis
       • Núcleo interpuesto
         • Formado por los núcleos embiforme y engloboso
   • Tronco Encefalico
     • Se encarga del control y ajuste del tono muscular,la regulación de la postura y mantenimiento del equilibrio ;aqui se encuentran ubicados los núcleos motores que desarrollan programas motores esterotipados
       • Según la posición del cuerpo se divide en dos
         • Sistema motor dorsolateral medular
           • Formado por el haz rubroespinal que sale del núcleo rojo meséncefalico;participa en el control distal de las extremidades
         • Sistema ventromedial
           • Este sistma contorla la musculatura axial y proximal a las extremidades,constituido por:
             • Los haces vestibuloespinales medial y lateral que procede de los núcleos bulbares
             • Los haces reticuloespinales medial y lateral,que de la formación reticular situado a lo largo del tronco.
             • El .haz tectoespinal ,que se origina en el tubérculo cuadrígemino superior y temina en la médula cervical
   • Médula espinal
     • Es la estructura que intregra y coordina las actividades musculares elementales, para el mantenimiento de la postura y diferentes movimientos, tambien desarrolla automatismo simples de marcha y y moviemtos defensivos.
       • Motoneuronas medulares
         • Motoneurona alfa; Son de gran tamaño,sus axones estan mielinizados y su velocidad de conducción ;estas neuronas seagrupna en la médula y columnas llamadas núcleos motores
       • Motoneurona gamma
         • Son mas pequeñas e inervan fibras musculares del huso muscular,
       • Interneuronas
         • Pueden ser exitadora e inhibidora ;un tipo especial son inhibidoras de Renshaw que reciben conexiones supraespinales y de motoneuronas,
       • Reflejos espinales
         • Son repuestas automaticas ,involuntarias ,inmediatas y esteriotipadas frente a un estimulo determinado ;el circuito entre la entrada del estimulo y ejecucion de una respuesta se conoce como arco reflejo.
           • Receptor sensorial
           • Fibra sensorial aferente.
           • Centro integrador
           • Fibra motora eferente
           • Efector ( músculo esqueletico)
   • Sistemas sensoriales
     • Es el responsable de procesar información sensorial mediante organcos especializadosque capta señales del medio externo e interno; los principales son olfato,.tacto,visión audicion y equilibrio.
       • Tipos de receptores
         • Quimicorreceptores
         • Mecanorreceptores
         • Termorreceptores
         • Nocioceptores
         • Fotorreceptores

3. Es la habilidad de regular o dirigir los mecanismos esenciales del movimiento.

   • Esta formado por dos elementos
     • El primero es el control motor aplicado al control de la postura y del equilibrio.
     • El segundo es el control motor aplicado al movimiento.

4. Naturaleza del movimiento

   • Individuo
     • Acción
       • Es el movimiento que logra una acción especifica o actividad.
     • Percepción
       • Es la integracion de impresiones sensoriales ,que interpreta y da sentido a la información aferente .
     • Cognición
       • Proceso que incluye la atención, planeación y resolución de los problema y aspectos emocionales que son fundamentales en la elaboración de objetivos o intenciones de desarrollar algo
   • Tarea
     • Es el desarrollo de un movimiento necesario
       • Tareas Funcionales
         • Movilidad de la cama,Transferencias,Actividades de la vida diaria
       • Atributos regulados por mecanismos de control neural
         • Discretas y continuas
       • De acuerdo a la base de soporte
         • Movilidad y Estabilidad
       • Manipulación
       • Variabilidad del movimiento
         • Tareas Abiertas y Cerradas
   • Ambiente
     • Existen dos tipos de ambiente
       • Regulados
         • Son los que se encuentran especificamente en el ambiente como por ejemplo forma,tamaño
       • No regulados
         • Son caracteristicas que pueden afectar el desarrollo en el ambiente como por ejemplo ruidos de fondo o distracciones

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