Cocos gram positivos

Cocos gram positivos

1. Características en común

   • Tinción gram positiva
   • Ausencia de endosporas
   • Forma esférica

2. Subdivididas según prueba de catalasa

   • Catalasa (+)
     • Staphylococcus
       • Desarrollo en patrón parecido a racimo de uvas
       • Diámetro 0,5 y 1,5 um
       • Crecimiento en variedad de condiciones
         • aeróbia y anaeróbicamente
         • Temp de 18-40ºC
         • En presencia de alta concentración de sal
       • 49 especies y 27 subespecies, entre ellos
         • Staphylococcus aureus
           • Características clínicas
             • Infecciones supurativas: impétigo, foliculitis, forúnculos, ántraz, heridas
             • Infecciones diseminadas: bacteriemia, endocarditis, neumonía, empiemia, osteomielitis, artritis séptica
             • infecciones mediadas por toxinas: síndrome del shock tóxico, síndrome de la piel escalada, intoxicación alimentaria
           • Características epidemiológicas
             • Flora normal en la piel humana y en las superficies mucosas
             • Transmisión de persona a persona (contacto directo o fómites contaminados)
             • Componentes estructurales que facilitan adherencia a tejidos del huésped e impiden fagocitocis
         • Staphylococcus epidermidis
           • Características clínicas: Bacteriemia, endocarditis, heridas quirúrgicas; infecciones del tracto urinario; infecciones oportunistas de los catéteres, derivaciones prótesis, dializados de diálisis peritoneal
   • Catalasa (-)
     • Streptococcus
     • Enterococcus
       • Epidemiología
         • Coloniza aparato digestivo; propagación a otras superficies mucosas
         • Mayoría de infecciones endógenas
         • Propagación de un paciente a otro
         • Mayor riesgo: pacientes hospitalizados por tiempos prolongados, tratados con antibióticos de amplio aspectro
       • Enfermedades
         • Infecciones del tracto urinario
         • Peritonitis
         • Infecciones de las heridas
         • Bacteriemia (endocarditis)
       • Dispuestos en parejas o en cadenas
         • Streptococcus
           • Estreptococos β- hemolíticos
             • Se clasifican según grupo de Lancefield
               • Streptococcus pyogenes
                 • Epidemiología
                   • Colonización transitoria de las vías respiratorias altas y de la piel
                   • Faringitis e infecciones de partes blandas por cepas con diferentes proteínas M
                   • Transmisión de persona a persona mediante gotitas respiratorias, heridas de la piel contacto directo, con fómite o antrópodo vector
                 • Enfermedades
                   • Supurativas: faringitis, infecciones de partes blandas, síndrome del shock tóxico estreptocócico
                   • No supurativas (fiebre reumática, glomeruloenfritis
               • S. agalactiae
                 • Características clínicas: Enfermedad neonatal: endometritis posparto, infección de heridas, infección de la piel y de partes blandas, infecciones del tracto urinario, neumonía
           • α-hemolíticos, γ-hemolíticos
             • Se clasifican por pruebas bioquímicas
               • Estreptococos viridans
                 • S. pneumoniae
                   • Características clínicas: neumonía, sinusitis, otitis media, meningitis, bacteriemia, endocarditis, peritonitis bacteriana espontánea, artritis séptica
                 • Características clínicas: Formación de abscesos, septicemia, endocarditis subaguda, infecciones odontogénocas
                 • Epidemiología: Pacientes con válvulas cardíacas anormales; pacientes neutropénico