AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

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Natalia Andrea  Duran Muñoz
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AUDICIÓN Y EQUILIBRIO
  1. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
    1. OIDO EXTERNO Y OIDO MEDIO: El oído externo hace converger las ondas de sonido en el meato auditivo externo El oído medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal, la cual se abre a través del conducto auditivo
      1. ORGANO DE CORTI: contiene las células ciliares, las cuales constituyen los receptores auditivos
        1. OIDO INTERNO: El oído interno (laberinto) está constituido por dos porciones, una dentro de la otra El laberinto óseo es una serie de conductos que se encuentra en la región petrosa del hueso temporal.

          Annotations:

          • . En el interior de estos conductos, rodeado por un líquido llamado perilinfa, se halla el laberinto membranoso,  Esta estructura membranosa duplica aproximadamente la forma de los conductos óseos. Está llena de un líquido rico en iones potasio (K+) denominado endolinfa, y no hay comunicación alguna entre los espacios que contienen endolinfa y los que se llenan de perilinfa
          1. CÓCLEA: La porción coclear del laberinto es un tubo enrollado, el cual, en seres humanos, tiene una longitud de 35 mm que forma dos giros de dos y tres cuartos. giros de dos y tres cuartos: Rampa Vestibular, Rampo Timpánica, Rampa Media
            1. UTRÍCULO Y SÁCULO: . La mácula contiene células de soporte y células ciliares, rodeadas por una membrana otolítica en la cual están incrustados cristales de carbonato de calcio, los otolitos (fig. 13-3). Estos últimos, los cuales también se denominan otoconios o polvo ótico, tienen una longitud que fluctúa entre 3 y 19 μm en el ser humano y son más densos que la endolinfa.
              1. CONDUCTOS SEMICIRCULARES: A cada lado de la cabeza, los conductos semicirculares se hallan dispuestos en sentido perpendicular entre sí, de manera que están orientados en tres planos espaciales.
              2. CELULAS CILIARES
                1. RESPUESTAS ELECTRICAS: El potencial de membrana en reposo de las células ciliares es aproximadamente de –60 mV. Cuando los estereocilios son empujados hacia el cinocilio, el potencial de membrana disminuye a cerca de –50 mV
                  1. ESTRUCTURA: los receptores sensitivos presentes en el oído constan de seis parches de células ciliares en el laberinto membranoso,

                    Annotations:

                    •  Las células ciliares del órgano de Corti emiten las señales para la audición; las células ciliares del utrículo transmiten las señales de la aceleración horizontal; las células ciliares del sáculo emiten las señales de aceleración vertical
                    1. GÉNESIS DE LOS POTENCIALES DE ACCIÓN EN LAS FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES: El ion potasio (el catión más abundante en la endolinfa) y el ion calcio (Ca2+) entran a través del conducto y producen la despolarización.
                    2. AUDICIÓN
                      1. OTRAS ZONAS CORTICALES INTERVIENEN EN LA AUDICIÓN
                        1. Las vías auditivas en la corteza son parecidas a las vías visuales en que el procesamiento cada vez más complejo de la información auditiva tiene lugar en su trayecto.
                        2. TRANSMISIÓN DEL SONIDO
                          1. El oído convierte las ondas de sonido presentes en el medio ambiente externo en potenciales de acción en los nervios auditivos. Las ondas son transformadas por la membrana timpánica y los huesecillos auditivos en movimientos de la base del estribo.
                          2. POTENCIALES DE ACCIÓN EN LAS FIBRAS NERVIOSAS AUDITIVAS
                            1. La frecuencia de los potenciales de acción en las fibras nerviosas auditivas simples es proporcional a la intensidad de los estímulos de sonido.
                            2. AUDIOMETRÍA
                              1. Este dispositivo presenta al sujeto tonos puros de diversas frecuencias a través de auriculares. En cada frecuencia, se evalúa la intensidad del umbral y se registra en una gráfica como un porcentaje de la audición normal.
                              2. RESPUESTAS AUDITIVAS DE LAS NEURONAS EN EL BULBO RAQUÍDEO
                                1. La frecuencia a la cual los sonidos de más baja intensidad desencadenan una respuesta, varía de una unidad a otra; a intensidades de sonidos mayores, la banda de frecuencias a la cual ocurre una respuesta se vuelve más amplia
                                2. SORDERA
                                  1. La sordera es el defecto sensitivo más frecuente en los seres humanos. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, más de 270 millones de personas en todo el mundo tienen sordera moderada a intensa y 25% de estos casos comienza durante la infancia
                                    1. *La presbiacusia, la sordera gradual que acompaña al envejecimiento. *La sordera conductiva se refiere a la alteración en la transmisión del sonido en el oído externo o medio y tiene un efecto en todas las frecuencias de sonido. *La sordera neurosensorial muy a menudo es el resultado de la pérdida de células ciliares de la cóclea, pero asimismo tal vez se deba a alteraciones del VIII par o de las vías auditivas centrales.
                                  2. ONDAS TRANSMITIDAS
                                    1. Los movimientos de la base del estribo establecen una serie de ondas, las cuales se transmiten en la perilinfa de la rampa vestibular. A medida que ella se desplaza hacia la cóclea, aumenta su altura hasta un máximo y luego desciende con rapidez.
                                    2. LOCALIZACIÓN DEL SONIDO
                                      1. La valoración de la dirección de la cual emana un sonido en el plano horizontal depende de detectar la discrepancia en tiempo entre la llegada del estímulo en los dos oídos y la diferencia consiguiente en la fase de las ondas del sonido en los dos lados; esto también depende de que el sonido sea más intenso en el lado más cercano a la fuente
                                      2. CONDUCCIÓN ÓSEA Y AÉREA
                                        1. vla principal vía para la audición normal, se denomina conducción osicular. Las ondas de sonido también inician vibraciones de la membrana timpánica secundaria que cierra la ventana redonda. Este proceso, que no es importante en la audición normal, se denomina conducción aérea. Un tercer tipo, la conducción ósea, es la transmisión de las vibraciones de los huesos del cráneo al líquido del oído interno
                                        2. VIA CENTRAL
                                          1. Las vías aferentes en la división auditiva del VIII par terminan en los núcleos cocleares dorsal y ventral. En la corteza auditiva primaria, casi todas las neuronas reaccionan a los impulsos de los dos oídos, pero franjas de células son estimuladas por impulsos del oído contralateral e inhibidas por impulsos del oído ipsolateral.
                                          2. FUNCIONES DE LAS CÉLULAS CILIARES INTERNAS Y EXTERNAS
                                            1. Las células ciliares internas son las principales células sensitivas que generan potenciales de acción en los nervios auditivos. las células ciliares externas tienen diferente función. Responden al sonido, al igual que las células ciliares internas, pero la despolarización las acorta y la hiperpolarización las alarga.
                                            2. REFLEJO TIMPANICO
                                              1. Cuando los músculos del oído medio (tensor del tímpano y músculo del estribo) se contraen, tiran del manubrio del martillo hacia adentro y de la base del estribo hacia fuera
                                              2. ONDAS DE SONIDO
                                                1. El sonido es la sensación producida cuando las vibraciones longitudinales de las moléculas en el medio ambiente externo (esto es, fases alternadas de condensación y rarefacción de las moléculas) chocan en la membrana timpánica.
                                              3. SISTEMA VESTIBULAR
                                                1. VIA CENTRAL
                                                  1. Las fibras de los conductos semicirculares terminan principalmente en las divisiones superior y media del núcleo vestibular y se proyectan sobre todo a los núcleos que controlan el movimiento ocular
                                                  2. RESPUESTAS A LA ACELERACIÓN ROTATIVA
                                                    1. La aceleración rotativa en el plano de un determinado conducto semicircular estimula sus crestas. La endolinfa, debido a su inercia, es desplazada en una dirección opuesta a la dirección de la rotación. El líquido empuja la cúpula, deformándola.
                                                    2. RESPUESTAS A LA ACELERACIÓN LINEAL
                                                      1. En mamíferos, las máculas utriculares y saculares reaccionan a la aceleración lineal. En general, el utrículo responde a la aceleración horizontal y, el sáculo, a la aceleración vertical
                                                        1. Los impulsos generados por estos receptores en parte intervienen en el reflejo laberíntico de enderezamiento, el cual corresponde a respuestas integradas, en su mayor parte en los núcleos del mesencéfalo.
                                                          1. En gatos, perros y primates, las señales visuales pueden iniciar reflejos ópticos de enderezamiento que enderezan al animal aun cuando no se estimule el laberinto o el cuerpo.
                                                        2. ORIENTACIÓN ESPACIAL
                                                          1. La orientación en el espacio depende en parte de los impulsos de los receptores vestibulares, pero igual importancia tienen las señales visuales.
                                                          2. Éste puede dividirse en aparato vestibular y núcleos vestibulares ventrales. El primero, dentro del oído interno, detecta el movimiento y la posición de la cabeza, y transduce esta información a una señal neural
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