Desinfecção química

Desinfecção química

1. A sala deve ser exclusiva para essa finalidade, podendo estar localizada fora do ambiente do CME

   • Dispor de bancada com uma cuba para limpeza e outra para enxágue do material desinfectado, com profundidade e dimensionamento que permitam a acomodação completa do produto ou equipamento, mantendo distanciamento entre as cubas para garantir o contato do desinfetante em todas as superfícies do material
     • O distanciamento entre as cubas é importante para que não ocorra transferência de líquiidos
       • O sistema de climatização deve garantir vazão mínima de ar total de 18m³/hora/m², e prover exaustão forçada do ar para o exterior da edificação

2. Todos os germicidas utilizados devem ser aprovados e registrados pela ANVISA

   • Para aprovação do desinfetante, também devem ser apresentadas as avaliações da toxidade (dérmica, oral, ocular), de mutagenicidade,de ação teratogênica e carcinogênica e de neurotoxicidade

3. Solução esterilizante por método manual por imersão é permitido apenas para esterilização de linhas e capilares de hemodiálise

   • Todos os materiais semicríticos devem ser rigorosamente limpos e submetidos à desinfecção de alto nível, exceto os de assistência ventilatória, que teriam como processo mínimo a desinfecção de nível intermediario

4. Características do desinfetante ideal: largo espectro de ação; ação rápida; pouco afetado por condições ambientais; não inativado por matéria orgânica; atóxico para trabalhadores e paciente; econômico; fácil de utilizar

   • Como não há um único desinfetante que consiga reunir todas as qualidades desejadas, é necessário optar pelos germicidas que mais se aproximem do modelo ideal
     • Somente adotar desinfecção química para os produtos que realmente não suportam as temperaturas praticadas pela termodesinfecção
       • Quanto mais lisa, não porosa e simples for a superfície do produto, mais favorável será o processo de desinfecção. Articulações, cremalheiras e reentrâncias são barreiras à limpeza e consequentemente ao contato com germicida
         • Para a maioria dos germicidas, quanto maior o tempo de contato e temperatura, melhor será o espectro de ação. Obedecer aos tempos de exposição determinados pelo fabricante

5. Princípios ativos indicados

   • Gluteraldeído: amplo espectro de ação, não corrosivo a metal
     • Ortofaltadéido: excelente ação micobactericida
       • Formaldeído: tóxico, proibido pela ANVISA
         • Ácido peracético: desnaturação de protéinas
           • Peróxido de hidrogênio: odor bem aceito
             • Soluções cloradas: hiplocrito de sódio,
               • Álcool: desinfecção de materiais não crítico, semicrítico e superfícies
                 • Quartenário de amônia: remove sujidade de sua ação tensoativa
                   • Fenóis: inativação de enzimas essenciais
                     • Soluções iodadas: penetram a parede celular dos microorganimos

6. Desinfecção automatizada: sempre que possível, adotar equipamentos que procedam à limpeza e à desinfecção consecutiva de forma automatizada. No momento, esses equipamentos ainda estão restritos ao processamento de endoscópios

   • Vantagens: processamento padronizados, validados e documentados; probabilidade de omissão é reduzida; todos os componentes internos, externos e lúmens do material são submetidos a desinfecção e ao exangue; reduz a exposição ocupacional

7. Desinfecção manual: deve ser a ultima opção, em razão da complexidade do processo e da toxidade dos desinfetantes, para os profissionais, pacientes e meio ambiente

   • Providenciar contêineres plásticos com tampa, em tamanho adequado para imersão dos materiais. Não deve ser utilizado o mesmo recipiente para diferentes produtos germicidas. Quando utilizado hipoclorito de sódio, o recipiente deve ser de plástico não transparente, polis esse germicida sofre inativação por radiação ultravioleta. Providenciar também recipientes para enxágue final e recursos para secagem sem risco de recontaminação
     • O tempo deve ser cronometrado a partir da imersão do último item na solução e ao longo do período determinado não deve ser imerso nenhum outro material
       • Após o tempo determinado, deve-se remover o produto do recipiente que contém a solução desinfetante, enxaguar completamente todas as superfícies internas e externas, com grande quantidade de água tratada
         • Em seguida deve-se secar todos os produtos com auxílio de um material absorvente, preferencialmente descartável, macio e que não solte fiapos. A utilização de pistolas de ar também é recomendavel
     • Depois de adequadamente secos, os itens devem ser embalados, e os sistemas de barreira estéril mais utilizados têm sido sacos plásticos atóxicos selados e recipientes plásticos com tampa, previamente limpos e desinfetados

8. EPI: Luvas preferencialmente nitrílica ou butílica, avental impermeável de manga longa, máscara e óculos de proteção