Pruebas de vigilancia de bienestar fetal

Anteparto
1. Amnioscopía
  1. Visualiza coloración y cantidad de líquido amnioótico a través de membranas ovulares
  2. Se introduce un microscopio a través del cérvix
  3. Se lleva a cabo a partir de las 37 SDG
  4. Contraindicada en infección vulvovaginal, inserción placentaria baja y polihidramnios
  5. Resultados
    1. Negativo: El líquido amniotico es claro y en cantidad normal
    2. Positivo: Existe oligoamnios, color verde, sanguinolento o amarillo
      1. Sospecha de sufrimiento fetal
2. Registro cardiotocográfico
  1. Se emplea a partir de las 28 SDG
  2. Frecuencia cardíaca fetal
    1. Normal entre 120 - 160lpm
    2. Causa mas frecuente de taquicardia: Fiebre materna
    3. Causa mas frecuente de bradicardia: Hipoglucemia y sueño fetal
  3. Variabilidad
    1. Normal: 10 - 25
    2. Variación de latido a latido
    3. Baja: 5 - 1'0
      1. Puede ser por sueño fetal, hipoglucemia. Es patológico
    4. Saltatoria: > 25
    5. Silente < 5
      1. Mal pronóstico, indica hipoxia fetal
    6. Sinusoidal: 2 - 5 por minuto
      1. Peor pronóstico. Es premortem, indica anemia fetal grave
  4. Ascensos o aceleraciones
    1. Alteraciones de la FCF > 20 lpm
    2. Buen pronóstico
  5. Desaceleraciones
    1. Precoces o DIP I
      1. Sincrónicas con la contracción
      2. Mas frecuentes
      3. Desaparecen con atropina
        Ya que se deben a estimulación vagal por la compresión de la cabeza
    2. Tardías o DIP II
      1. Indican decalaje de mas de 20s respecto a la contracción
      2. Indican acidosis fetal, tiene peor pronóstico
    3. Variables o DIP III
      1. Inconsistentes en sincronía y morfología
3. Registro cardiotocográfico estresante
  1. No estresante (Basal)
    1. Evalúa el estado de alerta del SNC
    2. Si es negativo, se indica el estresante
  2. Estresante, prueba de pose o tolerancia a las contracciones
    1. Hay provocación uterina con oxitocina IV o estimulación del pezón
    2. Negativo: FCF normal, buena variabilidad, <20 % de DIP II en diez contracciones
    3. Positivo: >30 % de DIP II en diez contracciones
    4. Dudoso: 20 - 30 %
4. Estimulación vibroacústica fetal
  1. Se aplica un laringófono en el abdomen de la madre esperando aumento de actividad somática fetal y aceleraciones transitorias
5. Perfil biofísico
  1. Evalúa
    1. Movimientos fetales
    2. Movimientos respiratorios
    3. Tono muscular fetal
    4. Volumen de líquido amniótico
Intraparto
1. RCTG
  1. Se realiza con un monitor externo o interno
  2. Registro cardiotocográfico
2. Microtoma de sangre fetal
  1. pH normal
    1. 7.25 - 7.45
  2. pH prepatológico
    1. 7.20 - 7.25
    2. Repetirlo en 15 - 30 min
    3. Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo
  3. pH patológico
    1. < 7.20
    2. Extracción fetal inmediata
3. Pulsioximetría
  1. Poner en contacto el sensor con la piel del feto, se necesitan 2 - 3 cm de dilatación
  2. Normal: 30 - 60 %
  3. 10 - 30 % indican acidosis fetal

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