Choque obstrutivo

Choque obstrutivo

1. Pneumotórax hipertensivo

   • Pneumotórax + instabilidade hemodinâmica
   • Quadro clínico
     • Dispneia
     • Dor torácica
     • Cianose de extremidades
   • Exame físico
     • MV abolido e Timpanis
   • RX: hiperdenso (preto) e deslocamento do mediastino contralateral
   • Tto emergêncial
     • 1º Punção de alívio
       • 2º Drenagem torácica

2. Embolia pulmonar

   • É a impactação de material dentro dos ramos do leito arterial pulmonar
     • Na maioria das vezes é coagulo proveniente dos MMII
   • Quadro clínico - início súbito
     • Dor torácica, dispneia e hemoptise
     • Tosse seca e sudorese fria
     • Taquicardia
   • Fatores de risco
     • idade avançada, cirúrgia ortopédica (bacia, quadril e MMII), politraumatismo, grande queimado, história prévia de TVP/TEP, internações prolongadas

3. Tamponamento pericárdico

   • Fisiolopatologia
     • Derrame pericárdico intenso (acúmulo de líquido ou sangue no saco pericárdico)
       • ↑Pressão → compressão das câmaras cardíacas
         • Choque circulatório devido à dificuldade em realizar a diástole
           • Tamponamento pericárdico
       • Causas
         • Punção
         • ICC
         • Trauma torácico aberto ou fechado
         • Infiltração neoplásica (Ca mediastinal)
         • DAI (LES)
         • Hipotireoidismo grave
         • IR com uremia
         • Processos infecciosos agudos
   • Exames complementares
     • Ecocardiograma: parede do VE mais grossa que do VD
     • US: Líquido (sangue) ao redor dos ventrículos
     • RX com aumento da área cardíaca
     • ECG: QRP de baixa voltagem
   • Quadro clínico - Tríade de Beck
     • Choque - instabilidade hemodinâmica
     • Turgência jugular (devido ao refluxo de sangue)
       • Dispneia intensa e palidez cutânea
     • Hipofonese de bulhas
   • Tratamento
     • Drenagem do pericárdio (Pericardiocentese ou punção de Marfan)

4. Coarctação de aorta