Dermatitis seborreica.

Dermatitis seborreica.

1. Definición.

   • La dermatitis seborreica es una enfermedad común de la piel y dependiendo de la edad de presentación.
   • Se caracteriza por afectar zonas ricas en glándulas sebáceas como piel cabelluda, cara y las regiones retroauriculares, paraesternal, axilar e inguinal.

2. Etiopatogenia.

   • Se han propuesto diversos factores para explicar el mecanismo fisiopatológico de esta entidad, entre otros:
     • Factores genéticos: Se ha demostrado la presencia y penetrancia de un gen de dermatitis seborreica en modelos animales
     • Factores biológicos: Se ha postulado que la causa de la enfermedad es la respuesta inmunológica de la piel ante un agente biológico
     • Estrés: Se ha reconocido que los episodios de dermatitis seborreica son precipitados por la tensión, pues generalmente se asocia con episodios agudos de estrés o agudizaciones del estrés crónico.
     • Otros factores: El invierno es la época del año que exacerba enfermedades como dermatitis atópica, psoriasis y dermatitis seborreica.

3. Cuadro clínico.

   • La entidad puede clasificarse según la localización de las lesiones.
   • Dermatitis seborreica infantil:
     • Puede afectar la piel cabelluda, manifestándose con costras untuosas o grasas, de color amarillento, distribuidas típicamente sobre la región parietal.
   • Dermatitis seborreica de las pestañas
     • Es común en preescolares y escolares. Se observan escamas furfuráceas y amarillentas, a veces asentadas en piel eritematosa; son pruriginosas y pueden involucrar la región supraciliar.
   • Dermatitis seborreica de los pliegues
     • Afecta a lactantes y se presenta como manchas eritematosas y zonas de maceración en cuello, axilas e ingle.
   • Dermatitis seborreica del adulto
     • Pitiriasis capitis o “caspa común” puede cursar con escamas furfuráceas diseminadas en la piel cabelluda, con predomino en la zona temporal y occipital.
   • Dermatitis seborreica centro-facial:
     • La topografía habitual es en región supraciliar, surco nasogeniano y mentón. Consiste de placas eritematoescamosas, pruriginosas o asintomáticas, que motivan la consulta porque afectan la imagen corporal del paciente.

4. Hallazgos histopatológicos.

   • La diferenciación entre dermatitis seborreica y psoriasis puede ser difícil. En general, se observa hiperqueratosis en red de canasta, con acantosis a expensas de procesos interpapilares, vasos dilatados y congestivos.

5. Diagnosticos diferenciales.

   • Dermatitis por contacto alérgica, Dermatitis atópica, Psoriasis.

6. Tratamiento.

   • Topicos: miel, sulfuro de selenio , alquitran de bulla, acido salicílico,metrozidazol (.75% en gel
   • Antimicóticos tópicos y sistémicos: tabletas, cápsulas, champú, cremas y ungüentos: ketoconazol; miconazol; bifonazol; itraconazol; fluconazol
   • Corticosteroides tópicos: Se utilizan por su actividad antiinflamatoria de baja y de mediana potencia como hidrocortisona 1% y betametasona 0.05%