Tronco Arterioso Común

Tronco Arterioso Común

1. Un sólo un vaso sanguíneo arterial (tronco arterioso) con su válvula troncal se origina del corazón, y da origen a las circulaciones pulmonar, sistémica y coronaria. En esta alteración, siempre existe una gran CIV, y la válvula troncal suele ser incompetente.

   • Cuando el FSP es grande, el paciente muestra mínima cianosis e ICC por la excesiva sobrecarga de volumen impuesta sobre los ventrículos. Por el contrario, cuando el FSP es pequeño, existe intensa cianosis, pero sin ICC debido a que no le llega tanta sangre proveniente del pulmón, evitando su sobrecarga.
     • Casi nunca es audible un soplo cardíaco grado 2-4 de CIV, debido a su gran tamaño. Y lo típico: disnea, dificultad alimentaria, retraso del crecimiento, inf. resp frecuentes.
     • Por tanto en Rx con alto FSP, se observa cardiomegalia y aumento de la vascularidad pulmonar; y con FSP disminuido: un corazón de tamaño normal y vascularidad pulmonar disminuida.
     • Si aumenta el FSP y a la par la RVPulmonar, la hipertensión pulmonar resultante, provocará una inversión del cortocircuito, ahora de der- izq., lo que se conoce como el Síndrome de Eisenmenger
     • Se caracteriza por pulsos saltones y precordio hiperactivo, ambos debido a la gran cantidad de sangre que se bombea por latido.
   • Por el aumento de la presión en ambos ventrículos por la CIV, en el ECG se aprecia HBV.
   • Clasificación: Tipo 1, la AP principal se origina en el tronco y luego se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Tipo 2, la APD y API se originan por separado en la cara posterior del tronco. Tipo 3, las APs se originan por separado en las caras laterales del tronco. Tipo 4, o seudotruncus arterioso, las APs se originan en la aorta descendente.
     • El FSP está aumentado en el tipo 1 (por salir directamente del tronco) , es normal en tipos 2 y 3, (por ser como ramas colaterales del tronco) y está disminuido en el tipo 4 (porque por gravedad es más dificil el flujo).

2. Son frecuentes las anomalías de las arteras coronarias como: estenosis de los ostium coronarios, anomalías de ramificación y trayecto, lo cual produce alta mortalidad Qx.

3. Tratamiento

   • Medidas anticongestivas enérgicas, con diuréticos e IECA, antes de realizar la operación.
   • Por su gran asociación con Sind. de DiGeorge se debe monitorizar calcio, magnesio, inmunodeficiencia, evitar las vacunas con virus vivos atenuados

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