Convulsión Febril

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Convulsión Febril
Daniel   Serrot
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Daniel   Serrot
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Convulsión Febril
  1. Fisiopatología
    1. Fiebre
      1. Respuesta adaptativa del organismo para combatir sustancias antigénicas
        1. Desencadenada por pirógenos, endógenos o exógenos
          1. PGEZ Disfunción hipotálamo anterior y cambio termostáto
            1. En Convulsión Febril
              1. Sigue sin estar claro el factor desencadenante
                1. Cambio brusco de T°, en especial >38.5°C
                  1. Mediadores proconvulsionantes (IL-1B)
                    1. Cambios funcionales de canales de Na+ en individuos suceptibles (maduración cerebral y genética)
                      1. Hiperventilación y alcalosis
                      2. Son más frecuentes en el primer día
                        1. 20% en la 1era hora
                          1. >50% de 1 - 24 horas
                    2. Definición:
                      1. "Convulsión que ocurre en la infancia ( >1 mes ) asociada a enfermedad febril, en ausencia de infección del SNC, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática"
                      2. Etiología
                        1. Genéticos
                          1. Riesgo el 20% si el hermano padeció
                            1. No se han identificado genes de CF
                              1. Mutaciones de epilepsias genéticas con fiebres plus:
                                1. SCN1A y SCN1B (canales Na+)
                                  1. GABRG2 (relación GABA)
                                2. Infecciones
                                  1. Principalmente virales, sobretodo HHV-6 e influenza que cursan con fiebres altas
                                  2. Vacunas
                                    1. Aumento del riesgo en:
                                      1. Antitosterina:
                                        1. Al día siguiente
                                        2. Triple viral:
                                          1. Días 8 - 14
                                      2. Edad
                                        1. Inmadurez del cerebro (no es única causa nunca)
                                      3. Clínica
                                        1. Convulsiones Febriles Simples (CFS)
                                          1. Generalizadas, <15 min, no recidivan en 24h, sin anomalias neurológicas posteriores
                                            1. Tónico-clónicas (80%), Tónicas (15%), Atonicas (5%)
                                              1. Somnolencia no el común
                                              2. Convulsiones Febriles Complejas(CFC)
                                                1. Focales, >15min, recurren en 24h, con signos neurológicos post-ictal
                                                  1. Estatus epiléptico febril >30min
                                                2. Tratamiento
                                                  1. Si se presencia la crisis:
                                                    1. Asegurar vía aérea y vigilar función cardiorrespiratoria y hemodinámica
                                                      1. Posición de seguridad en decúbito lateral
                                                        1. > 5 min :
                                                          1. Diazepam 0,3 mg/kg a razón 2 mg/min IV
                                                            1. Lorazepam 0,05 - 0,1 mg/kg en 1 - 2 min IV
                                                              1. Diazepam o,5 mg/kg rectal
                                                                1. Lorazepam 0,1 mg/kg rectal
                                                                  1. Si no cede:
                                                                    1. Fenitoina 15 - 20 mg/kg IV
                                                              2. Diagnóstico
                                                                1. Clínico
                                                                  1. Convulsión en T° > 38°C
                                                                    1. Niño > 3 meses y < 6 años
                                                                      1. Ausencia de infección o inflamación del SNC
                                                                        1. Ausencia alteración metabólica sistémica aguda
                                                                          1. Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles
                                                                          2. Estudios Complementarios
                                                                            1. Punción lumbar:
                                                                              1. Signos o sintomas de infección
                                                                              2. EEG:
                                                                                1. Por alteraciones epiteliformes en CFC
                                                                                2. Neuroimágen:
                                                                                  1. Solo en macrocefalia o examen neurológico anormal
                                                                                3. Diagnóstico Diferencial
                                                                                  1. Movimientos involuntarios coincidentes con fiebre
                                                                                    1. Síncope febril o crisis anóxica febril
                                                                                      1. Convulsión sintomática
                                                                                        1. Convulsión epiléptica febril
                                                                                          1. Epilepsia mioclónica severa infantil o sindrome de Dravet
                                                                                            1. Estado del mal epiléptico
                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                          bastian arriagada lopez
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