TUBERCULOSIS RENAL

TUBERCULOSIS RENAL

1. Tuberculosis extrapulmonar más frecuente

2. 2da forma extrapulmonar + frecuente. En pacientes >40 años. Con relación con hombres 2:1 respecto a las mujeres.

3. ETIOLOGÍA

   • Mycobacterium sp.
     • M. tuberculosis. M. africanum. M. bovis.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • Infección diseminada o localizada
     • Síntomas irritativos
       • Disuria, hematuria, urgencia urinaria, polaquiuria, dolor suprapúbico, dolor en fosa renal
     • Sospecha clínica
       • Falta de respuesta el tratamiento. Presencia de piuria esteril.
     • Síntomas constitucionales
       • Fiebre, pérdida de peso, diaforesis nocturna

5. PATOGENIA

   • Entran por gotas infecciosas por las vías respiratorias.
     • Genera respuesta inmunitaria = inmunodeficiencia.
       • TB pulmonar
         • Vía hematógena y linfática
           • TB renal
             • Infección inicial en corteza renal
               • Forma latente en forma de granuloma
                 • Reactivación + destrucción del parénquima

6. DIAGNÓSTICO

   • EGO
     • Piuria esteril / Sin respuesta al tratamiento
       • Identificación microscópica. Técnica Ziehl-Neelsen
       • Medio de cultivo de orina en Lowenstein-Jensen
   • USG
     • Ectasia, hidronefrosis, empiema, atrofia, calcificaciones
   • Análisis histológico por biopsia + PCR (+)

7. TRATAMIENTO

   • Primera línea
     • Multifarmacológico 6-9 meses
       • 2 meses: Rifampicina, isoniazida, pirazinomida, con o sin atabutol
         • +4 meses: Rifampicina y isoniazida
   • Segunda línea
     • Quirúrgico