FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIÓN

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FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIÓN
  1. Regulación a largo plazo de la presión arterial
    1. relacionado
      1. Homeostasis del volumen de liquido
        1. determina
          1. Balance entre la ingestión y eliminación de líquidos
            1. realizada por
              1. Mecanismos de control nerviosos y hormonales
                1. Sistemas de control del riñon
      2. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión corporal
        1. Exceso del líquido extracelular
          1. Aumenta el volumen sanguineo
            1. Aumenta la presión arterial
              1. Aumenta la eliminación renal de agua y sal
                1. Diuresis por presión
                  1. Nutriuresis por presión
          2. Cuantificación de la diuresis por presión como base del control de la presión arterial
            1. La eliminación de orina con una presión arterial de 50 mmHg es esencialmente cero
              1. Con 100 mmHg es normal.
                1. Con 200 mHg entre 6 y 8 veces más de lo normal
            2. Control de la presión arterial por el mecanismo de control de líquidos renal-corporal
              1. La presió arterial aumenta hasta 150 mmHg. En ese punto, la eliminación renal de agua y sal es tres veces mayor que la ingestión
                1. Si la presión arterial cae por debajo del punto de equilibrio, la ingestión de agua y sal es mayor que la eliminación
                  1. El retorno de la presión arterial produce casi siempre exactamente al punto de equilibrio y se conoce como "principio de ganancia casi infinita"
              2. Dos determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo
                1. El grado de desplazamiento de la curva de eliminación
                  1. El nivel de la linea de ingestión de agua y sal
                  2. Curva de eliminación renal crónica
                    1. Cuando los riñones funcionan normalmente, la curva de eliminación renal crónica es mucho más pronunciada que la curva aguda
                      1. Un aumento de la presión arterial reduce la actividad del SNS y de varias hormonas, como Angiotensina II y aldosterona
                    2. El aumento de volumen del líquido extracelular
                      1. Aumento de volumen de sangre
                        1. Aumento de presión de llenado circulatoria media
                          1. Aumento de retorno de sangre venosa
                            1. Aumento de gasto cardiaco
                              1. Aumento dela presión arterial
                      2. Importancia de la sal
                        1. Aumenta de la ingesta de sal
                          1. Eleva la presión arterial
                            1. La sal se hace más dificil de excretar
                              1. La sal se acumula
                                1. Aumento del LEC
                                  1. Aumento de osmolaridad del LEC
                                    1. Estimula el centro de sed en el cerebro
                                      1. Estimula segregación de ADH
                        2. Hipertención crónica
                          1. Deterioro excresión renal
                            1. Tiene efecto letales
                              1. Ataque cardiaco
                                1. Infarto cerebral
                                  1. Insuficiencia renal
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