FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIÓN

FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIÓN

1. Regulación a largo plazo de la presión arterial

   • relacionado
     • Homeostasis del volumen de liquido
       • determina
         • Balance entre la ingestión y eliminación de líquidos
           • realizada por
             • Mecanismos de control nerviosos y hormonales
             • Sistemas de control del riñon

2. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión corporal

   • Exceso del líquido extracelular
     • Aumenta el volumen sanguineo
       • Aumenta la presión arterial
         • Aumenta la eliminación renal de agua y sal
           • Diuresis por presión
           • Nutriuresis por presión

3. Cuantificación de la diuresis por presión como base del control de la presión arterial

   • La eliminación de orina con una presión arterial de 50 mmHg es esencialmente cero
     • Con 100 mmHg es normal.
       • Con 200 mHg entre 6 y 8 veces más de lo normal

4. Control de la presión arterial por el mecanismo de control de líquidos renal-corporal

   • La presió arterial aumenta hasta 150 mmHg. En ese punto, la eliminación renal de agua y sal es tres veces mayor que la ingestión
     • Si la presión arterial cae por debajo del punto de equilibrio, la ingestión de agua y sal es mayor que la eliminación
       • El retorno de la presión arterial produce casi siempre exactamente al punto de equilibrio y se conoce como "principio de ganancia casi infinita"

5. Dos determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo

   • El grado de desplazamiento de la curva de eliminación
   • El nivel de la linea de ingestión de agua y sal

6. Curva de eliminación renal crónica

   • Cuando los riñones funcionan normalmente, la curva de eliminación renal crónica es mucho más pronunciada que la curva aguda
     • Un aumento de la presión arterial reduce la actividad del SNS y de varias hormonas, como Angiotensina II y aldosterona

7. El aumento de volumen del líquido extracelular

   • Aumento de volumen de sangre
     • Aumento de presión de llenado circulatoria media
       • Aumento de retorno de sangre venosa
         • Aumento de gasto cardiaco
           • Aumento dela presión arterial

8. Importancia de la sal

   • Aumenta de la ingesta de sal
     • Eleva la presión arterial
       • La sal se hace más dificil de excretar
         • La sal se acumula
           • Aumento del LEC
             • Aumento de osmolaridad del LEC
               • Estimula el centro de sed en el cerebro
                 • Estimula segregación de ADH

9. Hipertención crónica

   • Deterioro excresión renal
     • Tiene efecto letales
       • Ataque cardiaco
       • Infarto cerebral
       • Insuficiencia renal