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Hipertensión
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Mind Map on Hipertensión, created by jessicandrea17-2 on 08/19/2013.
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jessicandrea17-2
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Hipertensión
incidencia 5% a 10%
trastornos hipertensivos del embarazo
hipertensión gestacional
Es la elevación de la presión sanguínea
durante el embarazo
la mayoria de los casos se desarrolla durante las 37 sem de gestación
primera 24 hrs posparto
presión sanguínea sistolica mayor o igual a140mm Hg o presión sanguínea diastólica mayor o igual a 90 mm Hg
Debería estar presente en las menos dos ocasiones, separas 4 hrs como mínimo, y un periodo máximo de una semana
incidencia 6% a 18% en mujeres nuliparas y 6% a 8%multiparas
Tratamiento
control semanal, educación en cuanto a los síntomas de preeclampsia, recuento de sangre completa, plaquetas y enzmas hepáticas
Evaluación fetal:examen ultrasonográfico del líquido, peso fetal,
Restricción de sal en la dieta
Hipertensión Crónica
hipertensión antes del embarazo
Diagnosticada antes de las 20 sem de gestación
persiste mas de 24 días de posparto
hipertensión crónica con preclampsia sobreimpuesta
desprendimiento de la placenta
HTA crónica leve
presión sistólica es menor de 160mm Hg y la diastólica es inferior a 110 mm Hg
HTA Crónica grave
presión sistólica es superior a 160 mm Hg o la diastólica por encima de 110 mm Hg
Preeclampsia
hipertensión gestacional mas proteinuria
proteinuria una concentración de 0,1 g/l o más
En al menos dos muestra de orina aleatorias, recogidas con un intervalo de 4 hrs o más
sintomas
síntomas cerebrales persistentes, dolor epigástrico, náuseas, vomito, retardo del crecimiento fetal, trombocitopenia, difusión hepática
Preclampsia leve
presión sanguínea diastólica por debajo de 110 mm Hg y la sistólica por de bajo de 160mm Hg
Eclampsia
Es la aparición de convulsiones.
incidencia 3% al /% nulíparas, o.38 al 5,0 % multiparas
esto se debe a cambios fisiológicos en la vascularización uteroplacentaria
cambios vasculares uterinos
En la placenta hay transformación del lecho arterial uteroplacentario:
baja la resistencia, baja la presión y alto flujo
2 etapas
conversión de los segmentos deciduales de las arteriolas espirales por migración endovascular de trofoblasto, 1° trimestre
Formación de material fibrinoide y degeneración de la capa muscular en las paredes arteriales
disminución en el incremento del aporte sanguíneo en las ultimas etapas de gestación
conversión de los segmentos miometrales migracin posterior, 2° trimestre
cambios hemóstaticos
vaso espasmo, activación del Sis. de cuagulación y hemostasia anormal
niveles elevados de fibronectina y niveles disminuidos de antitrombina III y fibrinólisis
daño endotelial
cambios prostanoides
prostaciclina
producida por el endotelio vascular
potente vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria
efectos opuestos en la regulación del tono y flujo sanguíneo vasculares
desequilibrio cambios fisiológicos ; preeclempsia
Tromboxano A2
producida por las plaquetas y trofoblasto
vasoconstrictor y agregante plaquetario
cambios en los factores derivados en el endotelio
disminución defactor relanjante de origen endotelial
óxido nitrico
vasodilatador
niveles elevados de endotelina
vasoconstrictor
peróxido de lípidos, radilares libre y antioxidantes
cambios en la membrana celularer
restraso del crecimiento y asfixia fetal
hormonas peptídicas placentarias citocinas
cambios en el plasma materno
factores genéticos
historia familiar aumenta el riesgo
Laboratorios
Función renal
aumento del flujo plasmático renal y filtración glomerular
caída en la concentración sérica de creatinina, urea y ácido úrico
vaso espasmo e hinchazón endotelial
capilares glomerulares
da una reducción media de FG de 25%
Función hepática
aumento de moderado de transaminasas séricas
elevación de enzimas hépaticas y descenso de plaquetas
Cambios hematológicos
niveles plasmáticos de:
fibrinopéptido A, d´mero D, y complejos trombina-antitrombina
son mayores en mujeres con preclampsia
SINDROME HELLP
PREECLAMPSIA GRAVE
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