1_Repaso de Fisiopatologia cardiovascular y renal

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Podras repasar temas sobre hipertension, insuficiencia cardiaca, sindrome coronario e insuficiencia renal
Claudia Genoveva Perez Cacho
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Question Answer
Es la causa más común de insuficiencia renal crónica Diabetes Mellitus
Son causas de enfermedad prerrenal Insuficiencia cardiaca Cirrosis hepática Hipotensión
En la patogenia de la uremia hay una combinación de efectos tóxicos Productos retenidos que en circunstancias normales se excretan por los riñones; Productos normales, como hormonas ahora presentes en cantidades aumentadas; Pérdida de productos normales de los riñones
Es una causa frecuente de Necrosis Tubular Aguda producida por obstrucción intratubular Exceso de hemoglobina
Es la causa más frecuente de hipertensión Aumento de la resistencia
Se ha propuesto como una vía de cómo la sal puede ocasionar contracción del musculo liso del vaso Activación de Rho cinasa
La hipersecreción de desoxicorticosterona ocasiona hipertensión por Retención de sodio
La hiperplasia suprarrenal puede ocasionar hipertensión por Deficiencia de 11-hidroxilasa
El exceso de glucocorticoides también puede ocasionar hipertensión porque Aumenta la sensibilidad del musculo vascular para las catecolaminas
¿Cómo es que el PNA es una causa sospechada de hipertensión a pesar de tener el efecto contrario? El calcio se acumula
En los cambios hemodinámicos de la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica, la curva de presión sistólica isovolumétrica de la relación de presión-volumen esta desviada hacia abajo y esto ocasiona: Disminución del volumen sistólico
En caso de insuficiencia cardiaca, el corazón puede mantener el gasto cardíaco al aumentar la contracción de los sarcómeros, pero esto tiene un costo, que es: Aumenta la Presión al Final de la Diastole
En la Insuficiencia cardíaca, el musculo cardíaco puede hipertrofiarse, y el volumen ventricular puede aumentar, lo que desvía la curva diastólica hacia: La derecha
En la disfunción diastólica la posición de la curva sistólica isovolumétrica permanece sin cambios Cierto
La disfunción diastólica puede estar presente en cualquier enfermedad que cause relajación reducida, disminución del retroceso elástico, o incremento de la rigidez del ventrículo, como en: Hipertension
La desensibilización de los receptores beta adrenérgicos por activación crónica en la insuficiencia cardiaca, ocasiona en los miocitos: Disminución de la contractilidad
La hipertrofia de miocitos con aumento de sarcómeros y reexpresión de formas fetal y neonatal de miosina y troponina en la insuficiencia cardiaca se da por la presencia de AngII, FNT y NA que promueven la síntesis de proteínas por parte de genes como: c-fos y c-jun
El remodelado del ventrículo izquierdo en la insuficiencia cardiaca se debe en parte, al aumento de la cantidad de colágeno en los espacios intersticiales del corazón, gracias a la liberación de Endotelina
La causa más frecuente de insuficiencia ventricular derecha es: Insuficiencia ventricular izquierda
Es la causa más frecuente de arteriopatía coronaria Aterosclerosis
¿Cómo inicia la formación de placas ateroscleróticas? Adhesión de monocitos y plaquetas
Una vez que hay ruptura de la capa fibrosa y hay agregación plaquetaria, acompañada de una reducción importante de la luz de vaso, y en donde el paciente presenta síntomas en reposo, se dice que es: Angina inestable
Los cambios en el potencial de membrana y el acortamiento de la duración del potencial de acción por una isquemia aguda severa crean una diferencia de voltaje entre las áreas isquémicas y normales en el miocardio, que lleva a la denominada: Corriente de lesion
Cuando el daño solo está en el subendocardio, el segmento ST es movido hacia la capa ventricular interna, lo que ocasiona: No elevación del segmento ST
En el IAM hay una fase reversible, ¿Cuánto dura esta fase? 30 minutos
En este tipo de choque hay aumento del tamaño del sistema vascular producido por vasodilatación en presencia de un volumen sanguíneo normal Vasogenico
De los círculos viciosos que llevan a un choque irreversible, incluye la hipoxia, que genera una acidosis en el cardiomiocito, esto a su vez ocasiona: Disminución de la contractilidad
La acidosis que se genera por un riego inadecuado de los tejidos se debe a: Glucolisis anaerobia aumentada
En el choque séptico se genera un choque cardiogénico por la formación de toxinas que ocasionan: Producción excesiva de Oxido Nitrico
Causas intrarrenales de enfermedad renal enfermedad vascular (hipertension maligna), enfermedad glomerular (glomerulonefritis), enfermedad de los tubulos (necrosis tubular aguda), enfermedad intersticial (pielonefritis)
Causas posrrenales de enfermedad renal uropatia obstructiva, enfermedad prostatica, enfermedad maligan, calculos, anormalidades congenitas
Principales causas de lesión renal aguda hipovolemia, insuficiencia cardiovascular, obstruccion extrarrenal, obstruccion intrarrenal, rotura de vejiga urinaria, enfermedades vasculares, glomerulonefritis, nefritis intersticial, posisquemica, inducida por pigmento, inducida por veneno, vinculada con embarazo
Algunos pacientes que dependen de vasodilataion mediada por prostaglandinas para mantener la perfusion renal pueden presentar insuficiencia renal por: La Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
Los pacientes con hipoperfusion renal que dependen de la vasoconstriccion de las arteriolas renales aferentes mediada por angiotensina II, pueden presentar lesion renal aguda por: La ingesta de inhibidores de la ECA
Síntomas iniciales de la insuficiencia renal Fatiga y malestar general por la perdida de la capacidad para excretar agua, sal y desechos
La azoemia prerrenal se refiere a: NUS alto sin necrosis tubular
Manifestacion mas temprana de la azoemia prerrenal es: Una proporción alta entre NUS y creatinina serica Normal: 10 a 15:1 Anormal: 20 a 30:1
En la azoemia prerrenal simple no hay datos anormales típicos, mientras en la necrosis tubular aguda hay: cilindros granulares, células epiteliales tubulares y cilindros de células epiteliales
Los cilindros se forman por: Restos en los tubulos renales (proteínas, eritrocitos o células epiteliales) adoptan la forma cilíndrica, con bordes lisos del tubulo
La excreción fraccionaria de Na+ es un importante indicador en la lesion renal aguda oligurica porque: Ayuda a determinar si un paciente progreso desde azoemia prerrenal simple hacia necrosis tubular aguda franca
En la insuficiencia renal crónica, la patogenia de la uremia se da por: 1) Productos retenidos que en circunstancias normales se excretan por los riñones; 2) productos normales, como hormonas ahora presentes en cantidades aumentadas; 3) perdida de los productos normales de los riñones.
Manifestaciones neuromusculares de la insuficiencia renal crónica: Fatiga, trastornos del sueño, letargo, asterixis, irritabilidad muscular, neuropatia periférica, parálisis, síndrome de piernas inquietas, mioclono, crisis convulsivas, calambres, coma, demencia por diálisis, miopatia,actividad mental alterada
Manifestaciones de la piel en la insuficiencia renal crónica: Palidez de la piel, hiperpigmentacion, prurito, equimosis, escarcha uremica
La hiperfosfatemia con la hipocalcemia llevan a un aumento de la secreción de PTH en la insuficiencia renal crónica que provocan: Osteoesclerosis
¿Por qué un paciente con insuficiencia renal crónica se beneficia del tratamiento con eritropoyetina? Para producir glóbulos rojos y reducir la anemia
La pérdida de la producción renal de 1,25(OH)2D3 ocasiona: Disminucion de la absorción intestinal de calcio
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