Drenos

Drenos

Conceito
1. Materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade
2. Permite a saída de fluidos ou ar que estão ou podem estar ali presentes evitando o acúmulo de líquidos em espaços potenciais
3. Permitindo
  1. retirada de coleções normais, ou patológicas
    1. cavidades naturais
    2. vísceras locais
    3. cirurgia
  2. Orientar trajetos fistulosos
4. INDICAÇÕES GERAIS DOS DRENOS
  1. Sempre que há um derrame há ▽ da capacidade vital e da complacência pulmonar. O pulmão não consegue fazer o movimento de ins e de expiração
  2. Coleções purulentas em geral e cavidades bem delimitadas por “parede” definida, como abscesso e pseudocisto
  3. Destruição iatrogênica ou inflamatória, quer por inexistência como no esôfago e reto extraperitoneal- pode ter possibilidade
    1. Deiscência de uma anastomose por tensão
    2. Deficiência de irrigação
    3. Infecção
    4. Alterações na serosa de revestimento
  4. Possibilidade de acúmulo de secreções (sero-hemáticas, biliosas, digestivas), como por ex:
    1. Grandes deslocamentos
    2. No leito vesicular ou pancreático onde pequenos dutos podem ser seccionados e não identificados
  5. Após traumas, quando o debridamento for incompleto e possam ocorrer corpos estranhos ou contaminação maciça, às vezes inevitável
  6. INDICAÇÕES ESPECIFICAS DOS DRENOS
    1. Vias biliares:
      1. dreno de Kher, na numeração de 10,12 ou 14 Fr
    2. Pâncreas
      1. aspiração tipo Portovac
      2. dreno de Sump
    3. Baço: de uso excepcional
    4. Estômago; Duodeno
      1. 2° porção do duodeno produz muita secreção
    5. Apêndice: raramente
    6. Parede abdominal: Ex: hérnias incisionais volumosas – tipo Portovac
    7. Pescoço:
      1. após esvaziamentos cervicais
      2. após tireoidectomias
      3. Tipo
        tipo Penrose
        ou de aspiração do tipo Porvotac
    8. Intestino: normalmente não e usa
  7. pneumotórax hipertensivo ; hemotórax (acúmulo de sangue), empiema (acúmulo de pus, o mais comum em crianças), quilotórax (acúmulo de linfa).
PRINCÍPIOS DA DRENAGEM
1. Capilaridade
  1. na superfície do dreno (não há passagem de líquido pela sua luz)
  2. Tem que deixar espaço maior na parede, não apertar tanto durante a sutura
  3. Caminhar auxilia na drenagem
2. Gravitação
  1. (EX: Dreno de Tórax)
  2. Use a gravidade ao seu favo
3. Sucção
4. TIPOS DE DRENOS:
  1. 1- quanto a forma
    1. Tubular
      1. Rígidos – metálico (Trocarte)
      2. Semi rígidos
        Sondas de Malecot
        Nelaton
        Pezzer
        dreno em T (Kher)
        dreno de tórax
        sonda retal
    2. Laminar
      1. Simples – dreno de Penrose
      2. Misto- dreno de Penrose com gaze
    3. 2- quanto o material
      1. Plástico
        Metal
        Borracha - látex ou silicone
        sonda de Malecot
        Pezzer
        Nelaton
        dreno de Penrose
        dreno em T
        Outros
        gaze, fios
        trocarte universal
        Ochsner
        dreno de tórax
        sonda retal
  2. 3- Quanto a forma
    1. Laminar
      1. drenos de pouca espessura, achatados, maleáveis, feitos de borracha sintética ou plástico
      2. Funcionam por capilaridade
        Ex: dreno de Penrose
    2. Tubular
      1. drenos em forma de tubo
      2. funcionam por capilaridade se colocados com folga escoando o líquido a ser eliminado
    3. 4- Quanto a forma de ação
      1. Drenos de Aspiração
        são drenos geralmente tubulares com mecanismo de sucção com instalação para aspiração ou vácuo
      2. Dreno Tubular Laminar
        são classificados como compostos, montados a partir de drenos laminares e tubulares, funcionam tanto por gravidade como por aspiração.
MAPA 2
Mapa 1

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