Acidente Vascular Encefálico

Acidente Vascular Encefálico

1. AVE isquêmico (85%)

   • Déficit focal súbito
     • TC SEM contraste ou RM
       • Afastar hemorragia
   • Controlar
     • Temperatura
     • Sódio
     • Glicemia
     • Cabeceira elevada
       • Melhora Drenagem
         • Reduz PIC
     • Nutrição
     • PA
       • > 220 x 120 mmHg
         • Labetalol
         • Nitroprussiato
           • Reduzir a PA até 15% no dia 1
             • Exceção
               • Iminência de morte (Dissecção de Aorta)
   • AAS dentro de 48h + Heparina profilática
   • Trombolíticos
     • Só "A"lteplase rtPA ("A"vc)
     • Se fizer AAS e Heparina só após 24h
     • CONTRAINDICAÇÕES
       • 1) > 4,5h do início dos sintomas
         • 2) Passado de AVEh
           • 3) AVEi; TCE ou IAM nos últimos 3 meses
             • 4) Plaquetas < 100.000
               • 5) INR > 1,7
     • PA <= 185 x 110mmHg
   • Trombectomia Mecânica (endovascular)
     • Até 6h
       • Grandes Vasos

2. AVE hemorrágico

   • Intraparenquimatoso
     • Vaso de Perfusão
       • HAS + Microaneurismas
         • Putâmen > comum
           • Diminuição no nível de consciência +/- Hemiplegia contralateral +/- Cefaleia
             • TC SEM contraste
               • Manter
                 • PAS de 140mmHg
                 • PPC 50-70mmHg
     • Drenagem
       • Hematoma cerebelar > 3cm
         • Compressão do tronco
           • Diminui drenagem LCR
             • Aumenta PIC
   • SubaracnoiDe
     • Vaso de Distribuição
       • Desenha estruturas encefálicas
         • LCR circunda estruturas
           • Era transparente
             • Sangrou: opaco
               • Ruptura de aneurisma congênito
                 • Rigidez de Nuca + Cefaleia + Diminuição nível de consciência
                   • Sangue irrita as meninges
                     • TC SEM contraste
                     • Punção Lombar
                       • Sangue corre no LCR !