ÁREA SUCIA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

ÁREA SUCIA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

1. RECEPCIÓN

   • Se recibe material de los diferentes servicios.
   • Se recibe material de los quirófanos.
   • Sistema de registro
     • La central de esterilización debe contar con un sistema de registros ya sea a través de formularios, cuadernos o sistema computacional que permitan conocer y evaluar las actividades del servicio.

2. Lavado y descontaminaciòn del material

   • Objetivos del lavado
     • Eliminar materia organica
     • Disminuir carga microbiana
     • Evitar incrustaciones en el material
     • Asegurar las condiciones de limpieza
   • Consta de 3 etapas
     • PRE- LAVADO
       • Remueve la materia orgánica visible o suciedad de gran tamaño. Este proceso inicia en el quirofano utilizando un spray o espuma de detergente
     • Nota: Antes de iniciar el lavado se debe separar los instrumentos generales de los delicados o los que necesitan tratamiento especial.
       • LAVADO
         • Proceso por el cual se limpia los materiales quirúrgicos para eliminar los diferentes microorganismos que están en la superficie del instrumentos
     • SECADO
       • La humedad interviene en le proceso de esterilización por ende al instrumental se le debe hacer el proceso de secado. Es recomendable contar con secadores de aire caliente.
         • Este procedimiento será realizado por el personal que sea responsable de su lavado en cada servicio que genera de la ESE de cada sede. -Una vez seco en cada servicio arman los paquetes con amarado
           • Secado manual
             • El secado manual debe realizarse con un paño o con aire comprimido. Secar bien el equipo a mano con paños suaves de tela muy absorbente o de fibra de celulosa no tejida, cuidando que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales
           • Secado automatico
             • El secado automático debe contar con un tubo específico para cada lumen. En la actualidad se cuenta con cámaras especiales para secado de tubuladuras y corrugados en un ciclo que puede durar de 25 minutos a 2 horas, dependiendo del tipo y la cantidad de materiales a secar. Debe tenerse en cuenta la conexión específica para diferentes lúmenes. En la cámara de secado se pueden colocar materiales de diferentes lúmenes con las mismas características.

3. El lavado se clasifica en:

   • TERMODESINFECTOR
     • Equipo usado para el lavado profesional, inicia con una temperatura de 55°C y termina con una de 93°C. El ciclo total dura aproximadamente 1 hora.
       • Ventajas
         • Estos equipos facilitan la rutina de trabajo y disminuyen el contacto de los profesionales con los agentes infectantes una vez que el material es colocado dentro del equipo y al finalizar el ciclo, el mismo estará limpio, desinfectado y garantiza acción bacterizida, etc.
       • Desventajas
         • El equipo requiere mantenimiento preventivo y atención durante el funcionamiento. Si la máquina no cuenta con ciclo de secado, los instrumentos y equipos 25 deben ser secados con aire comprimido, aumentando la manipulación de los mismos y las posibilidades de recontaminación. Sirve sólo para los equipos termorresistentes, puesto que el material termosensible no soporta temperaturas de 93ºC.
       • Técnica
         • Elevar el instrumental respecto de la base del tanque, colocando una rejilla en el piso de éste. El instrumental debe ser colocado abierto, evitando que los instrumentos de gran tamaño produzcan “zonas de sombras” sobre los más pequeños. El ciclo está divido en limpieza, desinfección y secado.
           • CUENTA CON 4 CICLOS: FAST INST- QUE DURA DE H Y 10 MIN esta fase es solo para material metalico. FAST UTEN: Solo para riñonera y platones. ANEST/REST: Para material de anestesia y respiratorios. DECONTAM: Es la fase donde se realiza el automantenimiento de la maquina( esta debe hacerse cada 8 días.
             • CADA CICLO TIENE 6 FASES QUE SO LAS SIGUIENTES.
               • PRE-LAVADO A UNA TEMPERATURA DE 55º
               • LAVADO CON DETERGENTE ENZIMÁTICO A UNA TEMPERATURA DE 66º
               • LAVADO CON DETERGENTE NEUTRO A UNA TEMPERATURA DE 65º
               • ENJUAGUE
               • TERMODESINFECCION Y LUBRICACION A UNA TEMPERATURA DE 85º
               • SECADO A UNA TEMPERATURA DE 90º
   • MANUAL
     • una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y usos.
       • El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua, se tratará de llegar a los lugares más inaccesibles con diferentes medidas de cepillos.
         • Verter solución de detergente enzimático diluido (según recomendación del fabricante) a través de todos los canales. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave y agua a temperatura entre 40-50ºC, se limpiarán mecánicamente todas las superficies de los dispositivos médicos.
     • Características
       • Lavado directo mediante fricción
       • Se realiza cuando se quiere aplicar de manera directa agua en los lumenes o en caso de un instrumental muy delicado
       • Desventaja: Los procesos manuales en general estan muy sujetos a falla humana
   • ULTRASONIDO
     • La energía eléctrica es transformada en una onda sonora de alta frecuencia. Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecánicas. Se generan dos tipos de ondas: de alta presión y de baja presión.
       • Las ondas de baja presión fluyen a través de la solución, causando la formación de millones de burbujas microscópicas, de 0,001 mm, en la superficie y cavidades del instrumento. Las ondas de alta presión hacen que las burbujas se expandan hasta que se vuelvan inestables y colapsen. La implosión produce áreas de vacío localizadas que son responsables de la limpieza de las superficies de los objetos. Este proceso se denomina cavitación.
         • técnica
           • Elevar el instrumental respecto de la base del tanque, colocando una rejilla en el piso de éste. El instrumental debe ser colocado abierto, evitando que los instrumentos de gran tamaño produzcan “zonas de sombras” sobre los más pequeños. La temperatura del agua no debe ser mayor de 55°C, ya que se formarían grandes burbujas de vapor, en lugar de las microburbujas. Los tiempos establecidos son: 5 minutos para transductores de 20-25 Khz, y 3 minutos para transductores de 35 Khz.
         • Ventajas
           • Este proceso puede limpiar la suciedad de áreas inaccesibles en equipos donde el diseño impide la limpieza manual.
         • Desventajas
           • El equipo requiere mantenimiento preventivo y atención al procedimiento operacional. Si el limpiador ultrasónico no tiene ciclo de enjuague, las partículas sueltas pueden permanecer en el equipo y éste debe ser enjuagado a mano. Los objetos delicados pueden ser dañados.
             • DESPUÉS DE CADA PROCESO DE ULTRASONIDO SE LAVA EL INSTRUMENTAL Y SE SECA CON UN PAÑO ABSORBENTE O WYPALL.
               • Por cada lavada se se coloca nuevo detergente y agua mas un test de verificación donde nos indica si la maquina esta cumpliendo con el proceso de lavado
               • EL LAVADO DE ULTRASONIDO NO ESTA INDICADO PARA INSTRUMENTAL DELICADO TALES COMO FIBRAS ÓPTICAS, LENTES O CIRCUITOS ELÉCTRICOS.

4. Detergentes enzimáticos

   • Detergentes Alcalinos
     • Son excelentes para remover materia orgánica, daña la capa protectora de oxido de cromo del instrumental en acero inoxidable. Su uso generalizado debe evitarse ya que detergentes altamenta alcainos pueden dañar el intrumental
       • pH alcalino (8-13): Remueven grasas y aceites
   • Detergentes Neutros
     • Son memos efectivos para remover materia orgánica, son seguro para utilizarse en la mayoría del instrumental. Podrían no ser efectivos para moverme sangre seca y pus
       • pH neutro (6-7.5): Evitan el daño y la corrosion
   • Detergentes Ácidos
     • Son utilizados para remover manchas, oxido y depositos. Generalmente son corrosivos, se recomienda evitarlos en los posible
       • pH acido: 0-5: sirven para remover incrustaciones calcareas, sarro y oxido
   • Detergentes Enzimaticos
     • Las enzimas de la formulación pueden actuar sobre la proteínas que están en la mayoría de la suciedad de un instrumento con sangre y pus, la formulan con pH neutro son compatibles con la mayoría de metal y otro materiales utilizados en la fabricación la instrumentos quirúrgicos
       • Compuestos Enzimaticos
         • a. proteasas, amilasas lipasas, carbohidrasas b.Surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones quimicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tension superficial del agua
       • Es la mejor selección para limpieza de limpieza de instrumentos delicados especialmente endoscopios de fibra optica

5. Zona Roja o Sucia: En esta zona se realizan las actividades de recepción, clasificación descontaminacion y lavado del material.

   • El material es retirado y distribuido por el personal de la central de esterilización.
   • El personal de los servicios canjea el material sucio por estéril en la central de esterilización.
   • La central de esterilización distribuye el material estéril y el personal de estos traslada el material sucio a la central

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