Feridas e plastia de pele

Feridas e plastia de pele

1. Feridas

   • Perda de continuidade de um tecido corpóreo. Tal interrupção pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afecção que acione as defesas do organismo
     • Classificação das feridas
       • 1 - Integridade tecidual
         • Feridas podem ser abertas (com laceração e perda de pele) e/ou fechadas (como esmagamentos e contusões)
       • 2 - Mecanismo de lesão
         • 1 - Abrasão
           • 2 - Avulsão
             • 3 - Incisão
               • 4 - Laceração
                 • 5 - Ferida de punção
                   • 6 - Contusão
                     • 7 - Queimaduras
                       • 8 - Mistas
                     • Lesão produzida por gole ou impacto, sem causar dilaceração ou ruptura da pele
                   • Um buraco ou ferida criada por um objeto pontiagudo
                     • Penetrante
                       • Ferida puncionada em que o objeto entra em um determinado plano ou estrutura de tecido
                         • Ferida perfurante
                           • Perfuração na qual o objeto entre e sai de um dado plano ou estrutura de tecido
                 • Corte irregular de profundidade não ordenada
               • Um corte de profundidade ordenada com um instrumento afiado
             • Extração/arrancamento de um órgão ou parte dele
               • Avulsão completa e Avulsão parcial
       • 3 - Grau de contaminação
   • Grau de contaminação
     • 1 - Limpa
       • 2 - Limpa - contaminada
         • 3 - Contaminada
           • 4 - Suja e infectada
             • Traumáticas antigas
               • Infecção clínica
                 • Vísceras perfuradas
           • Feridas traumáticas abertas, feitas em operações seguir a técnica estéril
         • Feridas operatórias em qual o trato respiratório, alimentar ou geniturinário é introduzida sem contaminação incomum
       • Não infectado. Sem contato com cavidades orofaríngeas, respiratório e geniturinário. Condições assépticas
     • Tempo da ferida
       • Limpa-contaminada < 6h
       • Feridas contaminadas 6 - 12 h
       • Feridas velhas < 12 h
       • Período de ouro 6 h
       • Comprometimento tecidual
         • Estágio I
           • Eritema em pele íntegra e sem perda tecidual
         • Estágio II
           • Perda tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas
         • Estágio III
           • Úlcera profunda, comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, não se estende até a fáscia muscular
         • Estágio IV
           • Extensa destruição de tecido, chegando a ocorrer lesão óssea e muscular
         • Tipos de cicatrização de feridas
           • 1 - Primeira intenção
             • 2 - Segunda intenção
               • 3 - Terceira intenção
                 • A cicatrização de feridas através do uso de enxertos de tecido para cobrir grandes feridas e reduzir ou eliminar o espaço entre as margens da ferida
               • Feridas sujas e infectadas, defeitos cutâneos, propício a deiscência, efeito de torniquete biológico
             • Feridas recentes, cirúrgicas, nenhuma contaminação, feridas contaminadas convertidas em feridas "limpas", defeitos de pele após excisão completa de áreas localizadas de contaminação e infecção, pele adjacente disponível para fechar a ferida sem tensão indevida
           • Sistema de drenagem
             • Dreno passivo
             • Dreno ativo
             • Flaps/Retalhos
               • Flaps de avanço
               • Flaps rotacionais
                 • 90º
                 • 45º
               • Flap de transposição
               • Flaps de padrão axial
                 • Desenvolvido a partir de pele que contém uma artéria ou veia cutânea direta
                 • Usados em defeitos extensos pós traumas ou remoção de tumor
                 • Retangulares
               • Flap facial auricular caudal e flap facial
               • Flap de padrão axial omocervical
               • Flap de padrão axial toracodorsal
               • Flap de padrão axial braquial superficial
               • Flap de padrão axial epigástrico superficial cranial
               • Flap de padrão axial ilíaco circunflexo profundo
               • Flap de padrão axial genicular
               • Flap do conduto safeno reverso
               • Flap de padrão axial epigástrico superficial caudal
                 • Reconstrução de feridas para as pernas traseiras superiores, parede abdominal lateral e períneo
               • Enxertos
                 • Malhas de pele
                 • Flaps não são possíveis
                 • Adaptáveis
                 • Circulação sanguínea e drenagem linfática 5º dia
                 • Técnica cirúrgica
                   • Mensuração
                     • Remover gordura subcutânea
                       • Pics de 3mm para drenagem
                         • Ponto para aproximar o tecido ao leito da ferida
                           • Pós-operatório