Urgências anorretais

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Urgências anorretais
  1. Doença hemorroidária
    1. Trombose hemorroidária
      1. Etiologia
        1. Hábito evacuatório, traumatismos locais, estase sanguinea,aumento da P abd
        2. Sinais e sintomas
          1. Inchaço local ou nodulação, dor, sangramento e secreção mucoide na região
            1. Sintomas são mais intensos nas 1as 24-48 hrs
            2. TTO
              1. Quadro leve
                1. Uso de anti-inflamatorias, analgésicos, flebotômicos e pomadas locais
                  1. Regularização do hábito int, banho de assento e abandono do uso de papel higiênico
                  2. Quadros graves
                    1. Grande qtd de tecido envolvido, necrose extensa e aqueles que nao respondem ao tto clinico
                      1. Cirurgia- hemorroidectomia
                        1. ATB profilaxia em pctes imunocomprometidos e diabéticos
                2. Abscesso anorretal
                  1. Coleção purulenta que acomete a regiao anorretal
                    1. Origem: criptoglandular ou cutânea
                      1. Dor anal, desconforto, febre
                        1. Abaulamento perianal, rubor local ou endurecimento
                          1. Principais tipos: perineal, isquiorretal, interesfincteriano, submucoso, supraelevador
                            1. TTO cirúrgico e drenagem
                            2. Fasceite necrotizante de Fournier
                              1. Infecção polimicrobiana que atinge o tec subcutaneo e as fáscias superficial e profunda
                                1. Infecção dissemina se atraves dos espaços perirretais e uretral
                                  1. Imunossupressão, DM descompensado e alcoolismo
                                    1. Febre, dor local, areas abauladas e hiperemiadas ou com necrose de pele
                                      1. ATB de amplo espectro e debridamento agressivo das lesões, O2 em terapia hiperbárica, colostomia proximal e/ou cistostomia, cirurgia plastica
                                      2. Dor anal aguda
                                        1. Proctalgia Fugaz
                                          1. Sem relação com evacuação
                                            1. Musc bulbo retal
                                              1. antidepressivo e bloq canal de Ca tópico
                                            2. Empalamento
                                              1. Analgesia e sedação
                                              2. Trauma de canal anal e reto extraperitoneal
                                                1. TC abd e retossigmoidoscopia
                                                  1. Sutura das lesões, sutura mais difíceis - colostomia em nível do sigmóide e lavagem do segmento distal, uso de dreno perineal
                                                  Show full summary Hide full summary

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