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1. Definicion

   • El vértigo es sensación de giro, ya sea de la propia persona o de su entorno. En el vértigo central o síndrome vestibular central, el origen se encuentra en cerebro, cerebelo y protuberancia y es destacable la desproporción de los síntomas en su intensidad y armonía, incluso no pudiendo aparecer en su totalidad.
     • Origen en el SNC
       • VIII Par craneal
       • Tronco encefálico: Puente
       • Cerebelo
     • Secundario a Lesiones/Trastornos organicos

2. Manifestaciones clinicas

   • Vértigo menos intenso que el periférico, pero más prolongados.
   • En maniobras de BARANY el nistagmus no tiene periodo de latencia, es prolongado y no se fatiga, pudiendo cambiar de dirección.
   • OTROS: Hemiparesia, disartria, parálisis facial, pero no existe pérdida de audición
   • Sensación de vertigo permanente/ Prolongada

3. Etiologia

   • Esclerosis Multiple
   • Lesión del tronco encefálico
     • Isquemia Territorio basilar
     • Infarto en regio vertebro basilar
   • Tumores en el angulo cerebelopontino

4. Clasificacion

   • Se basa en la acción del reflejo vestíbulo-ocular en tres planos del espacio: horizontal, sagital y coronal.
     • Síndrome vestibular central en el plano horizontal
       • Las lesiones que producen el mismo afectan la zona de entrada del VIII nervio y/o el núcleo vestibular o bien el cerebelo, especialmente el vestíbulo-cerebelo (lóbulo flóculo-nodular). El síndrome clínico es muchas veces indistinguible de la neuritis vestibular, motivo por el cual se lo ha denominado “Pseudoneuritis vestibular
     • Síndrome vestibular central en el plano sagital
       • se presenta con nistagmus vertical espontáneo en el plano sagital, hacia abajo (Downbeating nystagmus) o hacia arriba (Upbeating nystagmus). Sindrome de vertigo-downbeating nistagmus. Es el nistagmus central mas frecuente, y en general una vez instalado suele persistir en forma indefinida. Se manifiesta con nistagmus vertical hacia abajo espontáneo (paciente sentado con mirada en posición primaria) que incrementa su amplitud y velocidad de fase lenta al mirar hacia los laterales y en posición de cabeza colgando
     • Síndrome vestibular central en el plano coronal
       • Puede presentarse con nistagmus torsional puro espontáneo o como un síndrome de desviación conjugada óculo-cefálica (Ocular Tilt ReactionOTR). Las lesiones causales se ubican lateralmente a la línea media, a nivel de los núcleos vestibulares o de los centros de la mirada vertical y torsional ubicada en el núcleo intersticial de Cajal (INC) y el núcleo intersticial rostral del FLM (irMLF) a nivel mesencefálico rostral

5. Epidemiologia

   • Afecta al 23% de la poblacion
   • Vertigo de origen central representa el 12%

6. Diagnostico

   • Clinico
     • Pruebas clinicas
       • Dix-Hallpike
   • Técnicas de imagen
     • Signos neurológicos Focales

7. Tratamiento

   • Etiologico especifico
   • Sintomático
     • reducir la iluciond e movimiento, aliviar la anciedad y sintomas vegetativos
       • Benzodiacepinas: Suplirida
       • Antihistamínicos: Dimenhidrinato
       • Anticolinergicos

8. Fisiopatología