DOENÇAS PERIODONTAIS

DOENÇAS PERIODONTAIS

1. O diagnóstico precoce permite tratar estes doentes e evitar o agravamento da situação com a consequente perda dentária.

2. Bacteremias ocorrem em 100% dos casos de extração dentária, 70% das raspagens periodontais e 20% dos tratamentos endodônticos. Está bem estabelecido também que bactérias da placa atingem o sangue, mesmo em procedimentos de higienização bucal, como escovação e uso de fio dental.

   • Doenças cardiovasculares: O principal microorganismo associado a endocardite é o estreptococo, particularmente o S. sanguis, componente importante das placas supra e subgengival. Pacientes com doença periodontal têm risco 2X maior de infarto, em relação a pacientes normais A doença periodontal pode agravar doenças coronarianas por vários mecanismos: 1. Endotoxinas. LPS oriundos de bactérias Gram negativas da placa dental, podem alcançar a corrente sanguínea. 2. Proteínas do choque térmico (HSP). HSP de bactérias e células humanas são muito semelhantes. Considera-se que por reação cruzada, anticorpos contra HSP de bactérias podem reagir contra HSP de células endoteliais, estimulando o desenvolvimento da aterosclerose. 3. Citocinas e proteínas da fase aguda
   • Parto prematuro: Há evidências que mães que tiveram parto prematuro, tinham maior incidência de doença periodontal, indicando que infecções bucais podem interferir no desenvolvimento do feto. Anticorpos contra microorganismos da boca, foram detectados no sangue fetal. PGE2 e TNFα estão envolvidos no parto normal, e é possível que tenham nível aumentado por processos inflamatórios. Doença periodontal pode aumentar os níveis destas moléculas através de LPS das bactérias da placa.
   • Doenças Respiratórias São causadas quando: 1-Bactérias bucais ou patógenos respiratórios de reservatórios bucais são aspirados para o trato respiratório. 2-Enzimas salivares liberadas durante a doença periodontal crônica ou o tabagismo modificam a mucosa oral e levam ao aumento da adesão por patógenos respiratórios. 3-Citocinas pró-inflamatórias circulantes liberadas como consequência da inflamação periodontal modificam a mucosa respiratória.
   • Alzheimer A bactéria Porphyromonas gingivalis é a causadora da periodontite crônica, também vive no cérebro de pessoas com Alzheimer. Além disso a enzimas tóxicas ( gingipains) que a P. gingivalis usa para se alimentar do tecido humano são encontradas em pessoas com Alzheimer.

3. As doenças periodontais incluem: 1-Gengivite 2-Periodontite 3-Gengivite ulcerativa necrosante aguda 4-Retração da gengiva

   • 1-Gengivite: caracterizada pela inflamação das gengivas, o que causa vermelhidão e sangramento com facilidade, porém causa pouca dor na fase inicial. A gengivite sem tratamento pode converter-se em periodontite.
     • *Gengivite não causada pelo biofilme ocorre em uma pequena porcentagem de pessoas. As causas incluem infecções, alergias, distúrbios e lesões.
     • *Gengivite devido ao biofilme: Além da má higiene oral, a gengivite devido ao biofilme também pode ser iniciada ou agravada por:
       • Medicamentos: Alguns medicamentos podem causar um crescimento de tecido nas gengivas (hiperplasia), dificultando a eliminação da placa bacteriana.
       • Carência vitamínica : deficiência a vitamina C(escorbuto) e deficiência de niacina(pelagra).
       • Alterações hormonais: A gravidez pode piorar uma gengivite leve, especialmente devido a alterações hormonais e descuido da higiene oral, o que é frequente devido aos enjoos e fadiga.
       • Menopausa pode causar gengivite descamativa. Nessa doença, as camadas exteriores das gengivas sangram facilmente e separam-se do tecido subjacente (descamação), deixando as terminações nervosas descobertas
       • Leucemia: Uma infiltração de células da leucemia dentro das gengivas causa a gengivite, que piora devido à incapacidade em combater a infecção. Para evitar hemorragias no caso de uma gengivite causada pela leucemia deve ser utilizada gaze ou uma esponja para limpar suavemente os dentes e as gengivas. O dentista pode prescrever um enxaguante bucal de clorexidina para controlar a placa bacteriana e evitar as infecções da boca
   • 2-Periodontite É uma forma grave da gengivite, em que a inflamação das gengivas se estende para o periodonto de inserção.
   • 3. Gengivite ulcerativa necrosante aguda è uma infecção dolorosa das gengivas que causa dor, febre e às vezes mau hálito e mau-estar. começa subitamente com dor e hemorragia das gengivas, produção excessiva de saliva e, às vezes, hálito extremamente fétido. As extremidades das gengivas entre os dentes parecem projetar-se e formam feridas (úlceras) cobertas por uma camada cinzenta de tecido morto.
   • 4. Retração gengival é a perda do tecido na linha da gengiva, com exposição da raiz do dente. são ocasionadas devido a escovação muito agressiva ou pasta dentais abrasivas;lesão; processo de envelhecimento natural; dentes muito sensíveis ao frio ou ao toque.

4. Sinais e sintomas: 1-Gengiva que sangra facilmente a escovação ou uso de fio dental; 2-Gengiva inchada, vermelha ou dolorida; 3-Gengiva retraída; 4-Mau hálito persistente ou gosto ruim na boca; 5-Dente amolecido; 6-Pus visível em torno dos dentes e gengiva; 7-Dores agudas ao mastigar alimentos; 8-Dentes excessivamente sensíveis à temperatura frias ou quentes;

5. Causadas por bactérias gram negativas, anaeróbias estritas e proteolíticas. Como Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsythia, A. actinomycetemcomitans.

6. Tratamento 1-Gengivite: boa higiene oral, limpezas profissionais frequentes, alimentação adequada e enxaguantes bucais. 2-Periodontite: tratamento dos fatores de risco,limpezas profissionais,cirurgia e extração do dente e antibióticos. 3-Gengivite ulcerativa necrosante aguda: : limpeza profissional, enxaguantes bucais, vezes antibióticos e boa higiene oral. 4-Retração gengival: dessensibilização pastas dentais para dentes sensíveis, técnica de escovação especial e,às vezes,um procedimento de enxerto.

7. Doença infecciosa crônica que afeta a gengiva e os restantes tecidos de suporte dentário e que pode culminar com a perda dos dentes.O acúmulo de bactérias é uma das principais causas dessas doenças. É mais provável surgirem em pessoas com má higiene oral, nos fumantes e entre pessoas com determinadas doenças e perturbações, como o diabetes mellitus, a desnutrição, a leucemia e a AIDS.