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CANDIDIASIS

Oscar Bernal Spanish

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CANDIDIASIS

Es una infección primaria o secundaria, causada por levaduras del género Candida, con manifestaciones clínicas extremadamente variables de evolución aguda, subaguda, crónica o episódica, en las cuales el hongo puede causar lesiones cutáneas, muco cutáneas, profundas ó diseminadas
- VIAS DE INFECCIÓN
  - EXÓGENA
  - ENDÓGENA
EPIDEMIOLOGÍA
- -Es una infección cosmopolita
- -Las levaduras son causantes del 7,45% de las micosis, el 25% de las micosis superficiales y entre el Candidiasis-4 75 y 88% de las infecciones fúngicas nosocomiales.
- -Se encuentra normalmente en TGI, GU y Piel
- -Afecta a individuos de cualquier edad, sexo o grupo étnico
- Méndez-Tovar LJ, Mejía-Mercado JA, Manzano-Gayosso P, Hernández-Hernández F, López-Martínez R, Silva-González I. Frecuencia de micosis invasivas en un hospital mexicano de alta especialidad. Experiencia de 21 años. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2016;54(5):581-7.
PATOGENIA
- Factores predisponentes para la infección
  - Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene.
  - Fisiológicas: recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo
  - Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
  - Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB)
  - Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.
  - Factores iatrogénicos: uso prolongado de corticoides, quimioterápicos, inmunosupresores, agentes citotóxicos, alimentación parenteral, transplantes, cirugía abdominal, utilización de sondas y catéteres, radioterapia, prótesis, hemodiálisis, cateterismo.
  - Enfermedades debilitantes: neoplasias, infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), inanición, quemaduras graves y extensas, drogadicción, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas
- Patogenicidad intrínseca del organismo
  - Capacidad de adherencia de las levaduras a diferentes superficies:
  - Producción de enzimas extracelulares: son proteinasas y fosfolipasas específicas de cada cepa. (Sap 1-3 son cruciales para la infección superficial y Sap 4-6 serían importantes en la candidiasis invasiva)
  - Producción de hifas y pseudohifas
  - “Switching” o variabilidad fenotípica y antigénica
- Mecanismos de defensa del huésped
  - INMUNE
  - NO INMUNE
FORMAS CLINICAS
- CUTÁNEA
  - Grandes y pequeños pliegues
  - Uñas: Onixis blastomicética
  - Granuloma candidiásico
- MUCOCUTÁNEA
  - Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis
  - Mucosa genital: vaginitis y balanitis
  - Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis, enteritis y lesiones perianales
  - Mucosa bronquial
  - Candidiasis mucocutánea crónica
- CANDIDIASIS INVASIVA
  - Candidemia: Transitoria o persistente
  - Candidiasis Localizada (en diferentes órganos)
  - Candidiasis Sistémica o Diseminada
    - Aguda
    - Crónica (Hepatoesplénica)
DIAGNOSTICO
- Examen directo:
  - Exámen en fresco o tras aclaramiento KOH
  - Tinciones: Gram, calcofluor, azul de lactofenol, histopatológicas
- Cultivo
  - Sabouraud
  - Medios bacteriológicos.
- Identificación de género y especie
  - Test de filamentación
  - Medios especiales (CHRM agar)
  - Fermentación y asimilación de azúcares
- Detección de componentes fúngicos
  - Detección de componentes fúngicos: (1-3)-Beta-D-glucano
- Diagnóstico indirecto
  - Detección de Acs antimicelio (diagnóstico y control del tratamiento)
TRATAMIENTO