sistema renal

fracaso renal agudo
1. etiologia
  1. el FRA se caracterisa por por el descenso de la filtrasion en la retencion de productos metabolicos de desecho del catabolismo proteico e incapacidad para mantener la homeostasis de los electrolitos y del equilibrio acido basico
  2. cuando la alterasion evoluciona sin tratar o el paciente no responde al tratamiento del puede dar lugar a la insuficiencia renal cronica
  3. el FRA es una complicacion grave en el paciente en estado critico, incluso con cuidados intensivos como tecnicas de dialisis
2. tipos de FRA
  1. azoemia prerenal
    1. es una agresion que se produce antes de que la sangre alcance el riñon.
    2. la caracteristica principal es en el riñon y su unidad funcional de la nefrona esta intacto pero una alteracion en la perfusion renal interfiere en la produccion de un volumen normal de orina
  2. azoemia renal
    1. es una lesion que se produce en la propia nefrona, puede afectar a los glomerulos y al epitelio
  3. azoemia posrenal
    1. es la interrupcion del flujo normal de orina o por la obstruccion por cualquier causa desde el riñon a la uretra
necrosis tubular aguda
1. Etiologia
  1. Se debe a una agresion nefro-toxica o quimica que daña el epitelio tubular renal
2. tipos de NTA
  1. NTA isquemica
    1. se produce cuando las celulas tubulares no reciben suficiente oxigeno, una condicion a la que son muy sensibles debido a su alto metabolismo
  2. NTA toxica
    1. se produce cuando las celulas tubulares estan expuestas a una sustancia toxica
3. fases de la NTA
  1. fase de inicio
    1. es el periodo de tiempo desde que se produce la agresion hasta que se produce la lesion celular
      1. la tasa de filtracionglomerular esta disminuida
      2. la fase se prolonga de hora a dias dependiendo de la causa, siendo mas duradera en las causas toxicas
  2. fase de oliguria/anuria
    1. se caracteriza por la presencia de diuresis menor de 350 ml en 24 HS
      1. la oligura es un sigo de que la lesion del tubulo probablemente sea extensa y grave
      2. la tasa de filtracion glomerular esta muy desminuida y niveles elevados del BUM y la creatinina
  3. fase de poliuria
    1. esta fase se prolonga de 7-14 dias
      1. se caracteriza por el aumento de la tasa de filtracion-glomerular
      2. la funcion tubular se recupera lentamente y la reabsorcion tubular puede no aumentar tan rapido como como la TFG
      3. los riñones pueden eliminar volumen pero no solutos
  4. fase de recuperacion
    1. en la ultima fase los pacientes oliguricos aumentaran poco a poco su diuresis
      1. si se a producido un daño parenquimatoso significativo, el BUN y la creatinina puede que no se normalise nunca
tratamiento de enfermeria
1. nutricion
  1. si el paciente se encuentra anorexico o mal nutrido, es posible suministrar nutrientes parenterales
  2. eliminar el exceso de agua
  3. la dieta renal restringe proteinas, potasio, sodio y fosforos
  4. se favorece el empleo de carbohidratos, para proporcionar energia necesaria para la curacion
2. medicacion
  1. el tratamiento con diureticos aumenta el flujo sanguineo renal, la TFG y la presion intratubular, en tanto que disminuyen la posibilidad de obstruccion y disfuncion tubular
3. balance de electrolitos
  1. el objetivo de la reposicion de volumen cosiste restituir la perdida de liquidos y electrolitos y prevenir el desiquilibrio de los mismos ante una perdida mantenida

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