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Description
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Created by Ruben rodriguez mendez
over 5 years ago
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Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio.
- NOM-007-SSA2-2016
- Aborto: Expulsión o extracción de su madre de un
embrión o de un feto de menos de 500 g de peso
(peso que se alcanza aproximadamente a las 22
semanas completas de embarazo) o de otro
producto de la gestación
- Cesárea: Intervención quirúrgica que tiene por
objeto, extraer el feto, vivo o muerto, de 22
semanas cumplidas o más, así como la placenta
y sus anexos, a través de una incisión en la pared
abdominal y uterina.
- Diabetes gestacional (DG): Alteración en el
metabolismo de los carbohidratos que se detecta
por primera vez durante el embarazo y se traduce
en una insuficiente adaptación a la insulina.
- Edad gestacional: Periodo transcurrido desde el
primer día de la última menstruación normal en
una mujer con ciclos menstruales regulares, sin
uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de
última menstruación confiable, hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en
estudio.
- Embarazo,: Parte del proceso de la reproducción
humana que comienza con la implantación del
"conceptus" en el endometrio y termina con el
nacimiento.
- Feto: Producto de la fecundación desde el fin del
desarrollo embrionario, a las 8 semanas después
de la fecundación, hasta el aborto o el
nacimiento.
- Feto: Producto de la fecundación desde el fin del
desarrollo embrionario, a las 8 semanas después
de la fecundación, hasta el aborto o el
nacimiento.
- Embarazo,: Parte del proceso de la reproducción
humana que comienza con la implantación del
"conceptus" en el endometrio y termina con el
nacimiento.
- Edad gestacional: Periodo transcurrido desde el
primer día de la última menstruación normal en
una mujer con ciclos menstruales regulares, sin
uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de
última menstruación confiable, hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en
estudio.
- Diabetes gestacional (DG): Alteración en el
metabolismo de los carbohidratos que se detecta
por primera vez durante el embarazo y se traduce
en una insuficiente adaptación a la insulina.
- Muerte materna: Ocurrida a una mujer
mientras está embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del
mismo, debida a cualquier causa relacionada con
o agravada por el embarazo o su atención, pero
no por causas accidentales o incidentales.
- Nacido vivo: Producto de la concepción
expulsado o extraído de forma completa del
cuerpo de su madre, independientemente de la
duración del embarazo, que después de dicha
separación respire y presente signos vitales
como frecuencia cardiaca, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los
músculos de contracción voluntaria, tanto si se
ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
- Nacido muerto: Expulsión completa o extracción
del producto de la concepción del organismo
materno, cuando después de dicha separación
no respire ni lata el corazón, se haya o no
cortado el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
- Nacimiento: Expulsión completa o extracción del
organismo materno del producto de la
concepción. Término empleado tanto para
nacidos vivos o defunciones fetales.
- Puerperio normal: Periodo que sigue a la
expulsión del producto de la concepción, en el
cual los cambios anatomo-fisiológicos propios
del embarazo se revierten al estado
pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas
o 42 días.
- Puerperio normal: Periodo que sigue a la
expulsión del producto de la concepción, en el
cual los cambios anatomo-fisiológicos propios
del embarazo se revierten al estado
pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas
o 42 días.
- Nacimiento: Expulsión completa o extracción del
organismo materno del producto de la
concepción. Término empleado tanto para
nacidos vivos o defunciones fetales.
- Nacido muerto: Expulsión completa o extracción
del producto de la concepción del organismo
materno, cuando después de dicha separación
no respire ni lata el corazón, se haya o no
cortado el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
- Nacido vivo: Producto de la concepción
expulsado o extraído de forma completa del
cuerpo de su madre, independientemente de la
duración del embarazo, que después de dicha
separación respire y presente signos vitales
como frecuencia cardiaca, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los
músculos de contracción voluntaria, tanto si se
ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
- Cesárea: Intervención quirúrgica que tiene por
objeto, extraer el feto, vivo o muerto, de 22
semanas cumplidas o más, así como la placenta
y sus anexos, a través de una incisión en la pared
abdominal y uterina.
- DEFINICIONES
- DISPOSICIONES GENERALES
- La atención médica que reciban las
mujeres en edad reproductiva en los
establecimientos para la atención
médica públicos, privados y sociales
del país, debe ser con un enfoque
preventivo, educativo, de orientación
y consejería.
- En las consultas preconcepcional y prenatal,
se debe incluir valoración por el servicio de
estomatología.
- El examen de valoración debe incluir, una historia
clínica completa, realizar exámenes de laboratorio
básicos para detectar alteraciones que puedan
incrementar el riesgo obstétrico y otorgar elementos
educativos para un adecuado control prenatal,
embarazo saludable, parto fisiológico y puerperio sin
complicaciones, además de los factores educativos
que le permitan lograr exitosamente una lactancia
materna exclusiva durante los primeros 6 meses
postparto.
- Todo el tiempo y en especial durante el embarazo y
la lactancia, se debe promover que la mujer se
abstenga de utilizar sustancias adictivas como
tabaco (aun como fumadora pasiva), bebidas
alcohólicas y sustancias psicoactivas (Ver Apéndice
D Normativo, de esta Norma).
- Exploración física completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluación
del estado nutricional (Ver Apéndice C Normativo, de esta Norma). Exploración
bucodental, mamaria, auscultación cardiaca materna, medición del fondo
uterino y de la frecuencia cardiaca fetal en su caso, así como toma de citología
cérvico-vaginal, si procede, como lo dispone la Norma Oficial Mexicana citada
en el punto 2.8, del Capítulo de Referencias, de esta Norma. Todas estas
actividades deben ser anotadas en el expediente clínico para cada consulta
otorgada.
- Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba
como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando
preferentemente en las primeras 8 semanas de
gestación y/o prueba positiva de embarazo atendiendo
al siguiente calendario:
- 1 ª consulta: entre las 6 - 8 semanas.
- 2 ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas.
- 3 ª consulta: entre 16 - 18 semanas.
- 4 ª consulta: 22 semanas.
- 5 ª consulta: 28 semanas.
- 6 ª consulta: 32 semanas.
- 7 ª consulta: 36 semanas.
- 8 ª consulta: entre 38 - 41semanas.
- 8 ª consulta: entre 38 - 41semanas.
- 7 ª consulta: 36 semanas.
- 6 ª consulta: 32 semanas.
- 5 ª consulta: 28 semanas.
- 4 ª consulta: 22 semanas.
- 1 ª consulta: entre las 6 - 8 semanas.
- La atención médica que reciban las
mujeres en edad reproductiva en los
establecimientos para la atención
médica públicos, privados y sociales
del país, debe ser con un enfoque
preventivo, educativo, de orientación
y consejería.
- ATENCIÓN DEL PARTO
- Al ingreso de toda mujer para la atención obstétrica, se deberá abrir el
expediente clínico.
- En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe interrogar sobre la
percepción de contracciones uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, así como
sobre la expulsión de mucosidad, liquido o sangre a través de los genitales, se deben
tomar signos vitales, presión arterial, temperatura, efectuar palpación abdominal,
medición de la altura uterina, presentación fetal, así como tacto vaginal
- Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente, de acuerdo a
sus necesidades.
- Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60 minutos por periodos de 10 minutos
con la mano extendida sobre el abdomen materno, sin presionar.
- La atención del parto respetuoso con pertinencia cultural se debe promover en los establecimientos
para la atención médica de segundo nivel de atención, mediante la adecuación de espacios físicos,
procedimientos de atención, implementos utilizados y permitiendo la elección de la posición por
parte de la mujer.
- El pinzamiento y corte del cordón umbilical se debe realizar de 30 a 60 segundos después del
nacimiento, aun siendo prematuros, manteniendo a la persona recién nacida por abajo del nivel de
la placenta.
- El pinzamiento y corte del cordón umbilical se debe realizar de 30 a 60 segundos después del
nacimiento, aun siendo prematuros, manteniendo a la persona recién nacida por abajo del nivel de
la placenta.
- La atención del parto respetuoso con pertinencia cultural se debe promover en los establecimientos
para la atención médica de segundo nivel de atención, mediante la adecuación de espacios físicos,
procedimientos de atención, implementos utilizados y permitiendo la elección de la posición por
parte de la mujer.
- Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60 minutos por periodos de 10 minutos
con la mano extendida sobre el abdomen materno, sin presionar.
- Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente, de acuerdo a
sus necesidades.
- En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe interrogar sobre la
percepción de contracciones uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, así como
sobre la expulsión de mucosidad, liquido o sangre a través de los genitales, se deben
tomar signos vitales, presión arterial, temperatura, efectuar palpación abdominal,
medición de la altura uterina, presentación fetal, así como tacto vaginal
- Al ingreso de toda mujer para la atención obstétrica, se deberá abrir el
expediente clínico.
- ATENCIÓN DEL PUERPERIO
- En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15
minutos, vigilando el comportamiento de la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,
temperatura, llenado capilar, hemorragia transvaginal, el
tono y altura del útero y el reinicio de la micción espontánea.
Posteriormente, se revisará cada 30 minutos hasta completar
las 2 primeras horas del puerperio y luego entre 4 y 8 horas
de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
- En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación,
alimentación normal e hidratación
- A las madres Rho (D) negativas, con persona recién nacida
Rho positivo y con prueba de Coombs indirecta negativa, se
les aplicarán 300 µg de globulina inmune anti Rho, dentro de
las primeras 72 horas posparto o cuando se realice otro
evento obstétrico o procedimiento invasivo capaz de
ocasionar hemorragia feto-materna y que pueda condicionar
en la madre inmunización al antígeno "D". La atención
preferentemente debe ser realizada por personal calificado.
- En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15
minutos, vigilando el comportamiento de la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,
temperatura, llenado capilar, hemorragia transvaginal, el
tono y altura del útero y el reinicio de la micción espontánea.
Posteriormente, se revisará cada 30 minutos hasta completar
las 2 primeras horas del puerperio y luego entre 4 y 8 horas
de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
- ATENCIÓN A LA PERSONA RECIÉN NACIDA
- La atención de la persona recién nacida viva implica asistencia en
el momento del nacimiento, así como la primera consulta de
revisión entre los 3 y 5 días posteriores al nacimiento, y la segunda
a los 28 días posteriores al nacimiento.
- Reanimación neonatal; de ser necesaria
- Manejo del cordón umbilical
- Valoración de Apgar, conforme al Apéndice F Normativo
- Valoración de Silverman Anderson
- Exámenes físico y antropométrico completos
- Vacunación de la persona recién nacida conforme a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana
- Realización de toma de muestra para el tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida.
- La atención de la persona recién nacida viva implica asistencia en
el momento del nacimiento, así como la primera consulta de
revisión entre los 3 y 5 días posteriores al nacimiento, y la segunda
a los 28 días posteriores al nacimiento.
- EXAMEN FÍSICO
- Aspecto general.
- Piel
- Cabeza y cara.
- Ojos.
- Oídos.
- Nariz.
- Boca.
- Cuello.
- Tórax.
- Cardiovascular.
- Abdomen.
- Genitales.
- Ano.
- Columna
- Extremidades
- Estado neuromuscular
- Aspecto general.
- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
- La vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna se deriva al SINAVE que
cumple con las disposiciones del CONAVE y cuenta con el consenso de las
instituciones que lo conforman.
- La vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna se deriva al SINAVE que
cumple con las disposiciones del CONAVE y cuenta con el consenso de las
instituciones que lo conforman.
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