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Urgências Vasculares
Description
Mind Map on Urgências Vasculares, created by Larissa Franco on 10/09/2019.
Mind Map by
Larissa Franco
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Created by
Larissa Franco
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Resource summary
Urgências Vasculares
Traumáticas
Mecanismo
Contuso
espasmo arterial ou edema de parede
Trombose e Oclusão Arterial
Pérfuro-contuso
Laceração arterial
Falso aneurisma, sangramentos e fístulas arteriovenosas
A lesão vascular irreversível inicia após 6 horas
Compressão extrínseca
Hematoma por rotura de pequenos vasos ou obstrução
Diagnóstico
Avaliação das condições hemodinâmicas
PA, pulso, ausculta
Quadro abd e neurológico
Exame da extremidade acometida
Exames de imagem
Doppler
Duplex scan e angiografia
Localização e escolha da técnica cirúrgica
Tomografia
Lesões de grandes vasos torácicos e abd
Tratamento
Lesão vascular
Sempre cirúrgico + precoce possível
Direto
Sutura; Endovascular; Derivação
Lesões ortopédicas e lavagem exaustivas
Remoção de trombo secundário
Heparinização regional
Restauração arterial
Sutura simples/ Anastomose T-T/ Enxerto
Indireto
Fasciotomia
Isquêmico
Anticoagulação (Heparina) + Analgesia
Descartar: contusão pulmonar severa, TCE e hemorragias
Hemorragias
Compressão local direta, tamponamento com cater-balão
Reposição volêmica
Aquecimento do membro
Complicações
Sd da Reperfusão
Acidose metabólica, mioglobinúria, hiperpotassemia, IRA
Sd. Compartimental
pressão relacionada ao dano muscular
6Ps: dor, pressão, parestesia, palidez, ausência de pulsos e paralisia
Trombose/ Hemorragias/ Hematomas / Infecção
Sequelas neurológicas/ Perda do membro
Fístula arterio venosa
Choque hipovolêmico
Não traumáticas
Tromboembolias
Arteriais
Obstrução aguda -> estreitamento ou oclusão da artéria -> isquemia -> dor
Emergência Clínica
Quadro clínico
Dor em MI + palidez, cianose, frialdade, parestesia, paralisia/impotência funcional, ausencia de pulsos palpáveis
Quanto > o tempo de evolução, > o comprometimento da viabilidade do membro
Oclusão Arterial Aguda
Início súbido
FA associada
EF: pulsos contralaterais amplos, s/ alt trófica
Trombose Arterial Aguda
Claudicação intermitente
Aterosclerose associada
EF:pulsos contralaterais reduzidos e + lesões tróficas
TTO
MOV; Analgesia + anticoagulação plena + aquecimento do membro
I e II: trombólise em até 4h + arteriografia
IIB: Arteriografia + Embolectomia ou revascularização em pacientes c/ etiologia trombótica
III: Amputação primária
Medicações
Venosas
Trombose Venosa aguda
Oclusão de uma veia por trombo
Emergência clínica -> risco de TEP
Alt na Tríade de Virchow: lesão endotelial + estase venosa + alt coagulação
Quadro clínico
Dor aguda na perna (panturrilha), piora ao movimento de extensão/flexão/deambulação, + empastamento muscular e edema
Diagnóstico
USG c/ doppler
Flebografia se dúvida
TTO
1) Analgesia + Anticoagulação sistêmica (Heparina 5-7 dias)
Cuidado com sangramentos e hemorragias
Protamina/interromper ACO e iniciar Vit K e Plasma s/n
2) Anticoagulação Oral: manutenção do INR entre 2-3
3) Filtro de Veia Cava
Pcte c/ contraindicação de anticoagulação
Repouso do membro: evita mobilização de trombos
Media attachments
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