Nutrição Enteral

Indicações
1. Não alcança 2/3 a 3/4 das necessidades por 5 a 7 dias ou 3 dias -UTI
2. Ingestão oral insuficiente
3. Função
  1. Trato Digestivo
    1. Total
    2. Parcialmente
      1. Integro
4. + comum
  1. Fístulas de baixo débito
  2. Pancreatite aguda grave
  3. Disfagia grave
  4. Doença Pulmonar obstrutiva crônica
  5. Neoplasias orofaríngeas, gastrintestinais, esofágicas
Contra-Indicação
1. hemorragia grave no TGI
2. Obstrução Mecânica do TGI
3. Íleo paralítico prolongado
4. Fístula de alto débito(>500ml)
Dietas
1. Artesanal
2. Industrializados
  1. Pó
  2. Semi-pronta (líquida)
  3. Líquida pronta
3. Fórmulas
  1. Poliméricas
    1. Protéína intacta
  2. Oligoméricas (Semi-Elementares)
    1. Parcialmente idrolisada
  3. Elementares ou Monoméricas
    1. totalmente hidrolisados (AA livres)
      1. aumenta osmolalidade
        hiperosmolares – boa tolerância se adm. lenta e gradual
  4. DC(Kcal/ml)
    1. Hipocalórica (até 0,8)
    2. Normocalórica (0,9 a 1,2)
    3. Hipercalórica (1,3 a 1,5)
    4. Quanto > a DC < a quantidade de água
Via de Posicionamento da sonda
1. Via Oral
  1. Boca
2. Posição entérica
  1. Nasal
    1. Esôfago
      1. Estômago
        Intestino (duodeno)
3. Posição gástrica
  1. Nasogástrica
    1. Nasal
      1. Estômago
4. Posição entérica
  1. Nasal
    1. Esôfago
      1. Estômago
        Intestino(jejuno)
5. Posição gástrica
  1. Gastrotomia (orifício)
    1. Estômago
      1. INDICAÇÕES
        Obstrução do TGI superior
        Estenose de esôfago, disfagias irreversíveis
        CONTRAINDICAÇÕES
        Ascite/ DII / Fístulas de alto débito /Gravidez/Obesidade
        Nutrição enteral prolongada
6. Posição entérica
  1. Jejunostomia (oríficio)
    1. Intestino
7. Posição Gáastrica
  1. Posição Entérica
    1. VANTAGENS
      1. Menor risco de aspiração
      2. saída acidental da sonda + dificultada
    2. DESVANTAGENS
      1. dietas normo a hiposmolares
      2. IDEAL o uso de bomba de infusão
  2. VANTAGENS
    1. Menos invasiva
    2. Boa aceitação de fórmulas hiperosmolares
    3. Maior tolerância a fórmulas variadas e maiores volumes
  3. DESVANTAGENS
    1. Risco de aspiração
      1. Dificuldades de deglutição.
    2. Tosse, náuseas ou vômitos
Vias de Administração
1. Bolus
  1. Sonda gástrica
    1. Seringa
      1. 20/ml /min
        15 min
2. Adm gravitacional
  1. Sonda gástrica ou entérica
    1. Frascos ou bolsas (sistema aberto ou fechado)
      1. Gotejamento 30-45 minj
3. Bomba de Infusão
  1. Sonda gástrica ou entérica
    1. Frascos ou bolsas (sistema aberto ou fechado)
  2. Pacientes críticos
  3. dietas aumenta Osmol e complicações GI (relacionadas a infusão rápida)
4. MÉTODOS
  1. Conínua
    1. geralmente 24 h
  2. Intermitente
    1. 4 a 8 infusões/dia
  3. Cíclica
    1. período definido (8-12h)
EVOLUÇÃO DA DIETA ENTERAL
1. bolos ou infusão intermitente gravitacional
  1. volumes de 50-100ml P/h
    1. Aumentos de 50-100ml P/h
2. Infusão Contínua
  1. 10-40ml/hora
    1. Aumentos de 10-20ml/h a cada 24 h
COMPLICAÇÕES
1. MECÂNICAS
  1. Deslocamento da sonda
    1. Obstrução
      1. Sinusite, otite
        estenose esofágica
2. METABÓLICAS
  1. Intolerância à glicose
    1. Síndrome de realimentação
3. PULMONARES
  1. Pneumonia aspirativa
    1. oferta exagerada de dieta
4. GASTROINTESTINAIS
  1. Diarréia
    1. Refluxo gastroesofágico

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