Anemia microcítica

Anemia microcítica

1. FERROPÉNICA

   • Producida por una deficiencia de Fe. Es la anemia más común (2% de la población) y puede afectar al 10% de las mujeres premenopáusicas.
     • EVOLUCIÓN
       • 1ª Fase
         • Depleción de los depósitos de Fe
           • Debido a la pérdida o consumo excesivo de Fe, que supera a su absorción
           • Disminución de la ferritina sérica
       • 2ª Fase
         • Eritropoyesis ferropénica
           • Disminuye el porcentaje de eritroblastos
           • Descenso del Fe sérico, de la saturación de transferrina (<15%) y de la ferritina sérica
       • 3ª Fase
         • Anemia ferropénica
           • Descenso de la HB, ferritina sérica, Fe sérico y saturación de la transferrina
           • ESTADIOS
             • 1º Anemia normocítica y normocrómica
             • 2º Anemia microcítica y normocrómica
             • 3º Anemia microcítica e hipocrómica
   • Características
     • HB baja
     • Hematocrito no siempre bajo
     • VCM <80 fL
     • HCM <27 pg
     • CHCM 300 g/L
   • Causas
     • Hiperconsumo
       • fisiológico o patológico
     • Pérdida crónica de sangre
       • menstruaciones excesivas y hemorragias repetidas o crónicas
     • Deficiente Fe en la dieta
     • Deficiente absorción de Fe
       • Se puede dar por síndrome de malabsorción, en intolerancia al gluten o en insuficiencia pancreática.&nbsp; También en exceso de quelantes de hierro de la dieta.&nbsp;
     • Déficit en el transporte de Fe
       • Atransferrinemia (déficit genético) y síndrome nefrótico (con pérdida masiva de proteínas en orina).

2. Anemia de las enfermedades crónicas

   • 1. Déficit de EPO en enfermedad renal crónica. 2. Infecciones crónicas. 3. Neoplasias

3. Talasemia

   • Por un déficit en la síntesis de globinas (hemoglobinopatías)

4. Anemias sideroacrésticas (o sideroblásticas)

   • 1. Anemias sideroblásticas, con déficit en la síntesis de porfirinas y acúmulo de Fe. 2. Anemias por bloqueo o almacenamiento excesivo de Fe.

5. Anemias por xenobióticos

   • Isoniazida, plomo..

6. Diagnóstico diferencial

   • Beta talasemia
     • Fe sérico N o alto, Capacidad total de fijación de hierro N, saturación de la transferrina N o alta, Receptor soluble de transferrina N o bajo, ferritina sérica N o alta y Fe en médula ósea N o alto
   • Anemia sideroblástica
     • Fe sérico alto, CTFH bajo, saturación de la transferrina alta, RST bajo, ferritina sérica alta, Fe en médula ósea alto
   • Anemia de las enfermedades crónicas
     • Fe sérico bajo, CTFH N o bajo, saturación de transferrina N o bajo, RST N o bajo, ferritina sérica N o alto y Fe en médula ósea N o alto
   • Anemia ferropénica
     • Fe sérico bajo, CTFH alto, saturación de transferrina bajo (<15%), RST alto, ferritina sérica bajo, Fe en médula ósea bajo