Opções terapêuticas

Opções terapêuticas

1. Indução da Ovulação

   • Citrato de clomifeno: é a primeira escolha em casos de anovulação
     • 50 mg/dia, por 5 dias, a partir do 3º ou 5º dia do ciclo menstrual
     • Monitoramento do ciclo por meio de USTV seriada é recomendado e visa acompanhar o crescimento folicular e determinar o melhor momento para orientar o coito
   • Gonadotrofinas: indicados em pctes que não responde, a doses altas de citrato de clomifeno
     • Monitoramento do ciclo é obrigatório e tem maior risco de gestação múltipla e hiperestímulo ovariano
   • Metformina: recomendada em pctes com resistência insulínica
     • 500 mg, 3x/dia
     • Sd. metabólica e SOP

2. Reprodução assistida

   • Inseminação Intrauterina (IUU)
     • Consiste em injetar dentro do útero sptz originados de sêmen previamente processado em laboratório
     • Fecundação ocorrerá de maneira natural nas tubas uterinas
     • Homóloga (IIUH): utiliza sêmen do próprio casal
     • Heteróloga (IIUD): utiliza sêmen de doador
     • Deve ser realizada na ausência de fatores tuboperitoneais (com a certeza de tubas uterinas pérvias), em ciclos ovulatórios e na presença de cavidade uterina normal
     • Momento adequado: 24-36 hrs após a injeção de hCG
     • Complicações: infecção pélvica, gestação múltipla e sd. do hiperestímulo ovariano (SHEO)
   • Fertilização in vitro (FIV)
     • Óvulo é fecundado pelo sptz em laboratório
     • 2 tipos: convencional e FIV com micromanipulação de gametas (ICSI: injeção intracitoplasmática de sptz)
       • Diferença: maneira como os gametas são colocados em contato para que ocorra a fertilização
     • FIV convencional: promove o encontro em laboratório entre o oócito e o sptz para que a fertilização ocorra
     • ICSI: um sptz é injetado dentro do óvulo, aumentando as chances de fertilização
     • Etapas
       • Estimulação ovariana controlada > punção de óvulos/ captação de óvulos > capacitação de sptz > ICSI > transferência de embriões