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DMG

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Mind Map on DMG, created by Julia Donadelli on 09/24/2019.
Julia  Donadelli
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Julia  Donadelli
Created by Julia Donadelli almost 3 years ago
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Resource summary

DMG
  1. Intolerância à glicose com início na gestação
    1. Gestante normal
      1. Nível glicêmico mais baixo, pois o feto é nutrido pela glicose materna (difusão facilitada)
      2. Planejamento da gestação
        1. Hb glicada <6 por, no mínimo, 3 meses
        2. Fisiopatologia
          1. Hormônio placentários contrainsulínicos (lactogênio placentrario-hPL, hormônio do crescimento placentário humano-hPGH) causam aumento da resistência à insulina, assim, tem hiperglicemia. Para tentar compensá-la: aumenta produção de insulina, porém as células B-pancreáticas não secretam o suficiente
            1. Incapacidade de secretar insulina em níveis necessários para atender à demanda fetal (ápice no 3º trimestre), ocasionando aumento da concentração de glicose pós-prandial
          2. Importância para o concepto
            1. Maior índice de morbidade e mortalidade perinatais
            2. Importância para a gestante
              1. Maior risco de desenvolver DMII no futuro
              2. Complicações ao feto
                1. 1.Relacionados ao aumento da insulina
                  1. Macrossomia (peso >p90 para IG)
                    1. Feto produz muita insulina (anabolizante)
                    2. Tocotraumatismo
                      1. Hipoglicemia neonatal
                        1. Diminui produção de surfactante
                          1. Insulina reduz ação dos pneumócitos tipo I = produz menos surfactante = déficit na troca gasosa = Doença da membrana hialina
                        2. 2.Relacionados ao aumento da glicose
                          1. Polidrâmnio
                            1. Hiperglicemia -> aumenta diurese (poliúria e glicosúria) -> efeito osmótico -> aumenta liq amniótico
                            2. Prematuridade
                              1. Por distensão mecânica do útero
                              2. Membrana hialina
                              3. 3.Outras
                                1. Desproporção céfalo pélvica (distócia de ombro, parada 2aria da descida ou da dilatação), morte súbita intra-útero, hipocalcemia fetal, risco de DM futura, aborto)
                                  1. Em relação à morte súbita: ↑HbA1c --> maior avidez por O2 --> hipóxia --> ↑eritropoiese --> policetemia --> sangue espesso --> evento tromboembólico
                              4. Fatores de risco
                                1. Antecedente familiar de DM2 (parente 1ºgrau), ≥35 anos, IMC>25, SOP, HAS
                                  1. Relacionados à gestação anterior
                                    1. DMG, Macrossomia ou polidramnia, óbito fetal sem causa aparente
                                  2. Diagnóstico
                                    1. Glicemia de jejum na 1ª consulta pré-natal
                                      1. <92mg/dl
                                        1. Normal
                                          1. Realizar TTOG 75g entre 24-28semanas
                                            1. Alterado se
                                              1. 1ªh ≥ 180mg/dl
                                                1. 2ªh ≥ 153mg/dl
                                          2. 92-125mg/dl
                                            1. DMG
                                            2. ≥126mg/dl
                                              1. DMII pré-gestacional
                                                1. Seguimento = DMG
                                                  1. Ou glicemia ao acaso ≥ 200 Ou HbA1c ≥ 6,5
                                            Show full summary Hide full summary

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