Causas desencadenantes del trabajo de parto

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Causas desencadenantes del trabajo de parto
Juan Sandoval
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Juan Sandoval
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Causas desencadenantes del trabajo de parto
  1. Trabajo de parto
    1. Conjunto de mecanismos que inician con la contracción uterina y que tienen como objetivo principal el nacimiento del producto
      1. Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más
      2. Durante el inicio del trabajo de parto intervienen el estrógeno, la progesterona, el cortisol, la oxitocina, prostaglandinas, relaxina y catecolaminas
        1. Adquisición de un tamaño crítico fetal
          1. La distensión provocada en el útero provoca liberación de prostaglandinas e incrementa la contractilidad
            1. Un mes antes del parto aparecen las contracciones de Bráxton Hicks
              1. El inicio de las contracciones regulares marca el inicio del trabajo de parto
                1. 3-5 contracciones de 30-40 segundos en 10 minutos
                2. Reflejo de Ferguson
                  1. Presión de la cabeza del feto sobre la parte baja del útero
                    1. Se estimula la producción de oxitocina materna
                      1. Esta contracción genera una fuerza impulsora transmitida por la cabeza del feto
                        1. Incrementa la distención y se libera más oxitocina
              2. Maduración de la corteza suprarrenal fetal
                1. La corteza suprarrenal fetal empieza a producir más cantidad de Estrógenos y grandes cantidades de cortisol
                  1. Cortisol
                    1. Disminuye la producción de progesterona y aumenta la de estrógenos
                2. Aumeto del cociente Estrógeno/Progesterona
                  1. Durante el Embarazo se encontrará una mayor concentración de Progesterona que de estrógeno, impidiendo la contracción,
                    1. Tras la maduración suprarrenal fetal incrementa el cociente Estrógeno/Progesterona, incrementado la sensibilidad del útero a estímulos contráctiles e incrementando la contractilidad
                    2. El estrógeno genera:
                      1. Producción local de prostaglandinas PGE 1 y PGE 2a, que incrementan el calcio intracelular en el músculo liso uterino
                        1. Hipertrofia de células miometriales
                          1. Síntesis de proteínas contráctiles en el miometrio
                        2. Oxitocina
                          1. Por acción del estrógeno aumenta el número de receptores uterinos de oxitocina y aumenta la secreción de esta (secreción estimulada por distensión del cuello uterino)
                            1. Función:
                              1. Aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones
                              2. Hay más receptores en el fondo que en el segmento inferior, generando un gradiente descendiente
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