Avaliação do Paciente (Cuidado Paliativo)

Dados Biográficos
1. Nome
2. Sexo e Idade
3. Estado marital/ filhos/ netos
4. Trabalho por maior tempo/ identificação
5. Local de nascimento/ onde mora
6. Religião e crenças
7. O que gosta de fazer
8. O que sabe sobre a doença/ quanto quer saber
Cronologia da doença atual e tto realizados
1. Doença de base
  1. Dx: mês/ ano
  2. Tto feito
2. Dx secundários à doença de base
  1. Mês/ ano
  2. Tto feitos
3. Complicações à doença de base
4. Doenças preexistentes não relacionadas
Avaliação Funcional
1. Palliative Performance Scale - PPS
  1. Deambulação
  2. Atividade e evidência da doença
  3. Autocuidado
  4. Ingesta
  5. Nível de Consciência
  6. 0-100%
  7. Realização diária
  8. Internações, ambulatório e visita domiciliar
Avaliação de Sintomas
1. Escala de Avaliação de Sintomas Edmonton - ESAS
  1. DOR
  2. Cansaço
  3. Náusea
  4. Depressão
  5. Ansiedade
  6. Sonolência
  7. Apetite
  8. Falta de ar
  9. Sensação de bem estar
  10. Outro sintoma elegido
  11. 0-10
  12. Registro diário
E.F., Exam. Comp. e Aval. Especialista
1. Mesmos procedimentos da Medicina Tradicional
2. Ponderar benefícios e malefícios de exames
3. Exames feitos somente S/N ao alívio de sintomas
Decisões terapêuticas
1. Medicamentos e doses
2. Início/ suspensão de medidas
3. Solicitação de exames e avaliações
4. Intervenções psíquicas
5. Necessidades sociais
6. Necessidades espirituais
7. Intervenções com a família
Impressão e Prognóstico
Plano de Cuidados
1. Identificação
2. Principais Dx
3. PPS
4. Último ESAS
5. Medicações em uso
6. Recomendações

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Avaliação do Paciente (Cuidado Paliativo)

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