TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

1. 1. LINFADENITIS TUBERCULOSA

   • frecuente en sujetos infectados por VIH y en niños,
     • constituye el cuadro inicial más frecuente de TB extrapulmonar en sujetos VIH-seronegativos y en los infectados por VIH
       • MANIFESTACIONES CLINICAS
         • ESCROFULA: adenomegalia indolora, con mayor frecuencia los ganglios cervicales y supraclaviculares
       • DIAGNOSTICO
         • Biopsia de aspiración con aguja fina

2. 2. TUBERCULOSIS PLEURAL

   • El derrame pleural aislado suele reflejar infección primaria reciente y la acumulación de líquido en el espacio pleural constituye una respuesta de hipersensibilidad a antígenos micobacterianos.
     • MANIFESTACIONES CLINICAS
       • el derrame puede ser pequeño, permanecer inadvertido y resolverse de forma espontánea o puede tener un tamaño suficiente para causar síntomas como fiebre, dolor pleurítico y disnea.
     • DIAGNOSTICO
       • Toracocentesis
         • El líquido es de color pajizo y en ocasiones hemorrágico; es un exudado con concentraciones de proteínas >50% en comparación con el suero (por lo común alrededor de 4 a 6 g/100 mL), concentración de glucosa normal o baja, pH de casi 7.3 (en ocasiones <7.2) y leucocitos detectables (por lo general 500 a 6 000/μL).

3. 3. TUBERCULOSIS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

   • complicación de la TB pulmonar cavitada avanzada y pueden afectar a la laringe, la faringe y la epiglotis.
     • MANIFESTACIONES CLINICAS
       • Los síntomas consisten en ronquera, disfonía y disfagia, además de tos y expectoración crónicas.

4. 4. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

   • afectar cualquier parte del aparato genitourinario. Predominan los síntomas locales e incluso en algunos pacientes se detectan anormalidades en las radiografías de tórax que sugieren alguna neumopatía previa o concomitante.
     • MANIFESTACIONES CLINICAS
       • polaquiuria, disuria, nicturia, hematuria y dolor abdominal o del flanco
     • DIAGNOSTICO
       • análisis de orina indica resultados anormales en 90% de los casos, con piuria y hematuria. Se obtiene un diagnóstico seguro en cerca de 90% de los casos al cultivar tres muestras de la primera orina de la mañana.

5. 5. TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

   • reactivación de focos hematógenos o con una diseminación procedente de los ganglios linfáticos paravertebrales próximos.
     • La TB vertebral (enfermedad de Pott o espondilitis tuberculosa) a menudo afecta dos o más cuerpos vertebrales adyacentes.

6. 6. MENINGITIS TUBERCULOSA Y TUBERCULOMA

   • Es más frecuente en niños pequeños, pero también afecta a los adultos, en particular a los infectados por el VIH
     • MANIFESTACIONES CLINICAS
       • cefalea leve y cambios ligeros en el estado mental después de un periodo prodrómico de semanas con febrícula, malestar general, anorexia e irritabilidad.
         • La TB meníngea puede evolucionar a un cuadro agudo con cefalea intensa, confusión, letargo, alteración del sensorio y rigidez de cuello.
     • DIAGNOSTICO
       • La punción lumbar el examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) revela cifras elevadas de leucocitos por lo general con predominio de linfocitos, contenido de proteínas de 1 a 8 g/L y concentraciones bajas de glucosa.

7. 7. TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL

   • deglución del esputo con diseminación directa, diseminación hematógena por consumo de leche de vacas enfermas de TB bovina.
     • MANIFESTACIONES CLINICAS
       • dolor abdominal, distensión, obstrucción intestinal, hematoquecia, tumoración abdominal palpable, fiebre, pérdida de peso, anorexia y diaforesis nocturna.

8. 8. PERICARDITIS TUBERCULOSA

   • extensión directa desde ganglios linfáticos mediastínicos o hiliares o por propagación hematógena
     • fiebre, dolor sordo retroesternal y frote pericárdico. En muchos casos acaba apareciendo un derrame que, en último término, puede causar los síntomas y signos cardiovasculares de un taponamiento cardiaco