VIH

VIH

1. La infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana es causada por los Retrovirus VIH-1 y VIH-2

   • Estadio final: SIDA

2. Pruebas diagnósticas

   • Pruebas de tamizaje: Detección anticuerpos anti VIH en plasma o suero.
     • Pruebas específicas: Presencia de virus o algún componente.
       • Pruebas suplementarias: Confirman anticuerpos anti VIH

3. Riesgos asociados

4. Precauciones universales

   • Lavado de manos
     • Guantes, bata, lentes
       • Desechar agujas y esterilización del material

5. Urgencias

   • 4.2 a 8.9% de seropositivos en Urgencias
     • Solo 34% acuden por enfermedad asociada a disminución de CD4
       • Causas de visita a Urgencias Pulmonar 20% Gastrointestinal 17% Sx desgaste y fiebre 17% Musculoesquelética / trauma 14% Neurologica 10%

6. Fisiopatogenia

   • VIH -1 y VIH-2 Estructura esférica de 80 a 130 nm RNA : Genes estructurales: proteínas de core, enzimas (transcriptasa reversa, proteasas y endonucleasas)
     • Infecta: Linfocitos T, Linfocitos B, Macrofagos. Promielocitos, Oligodendrocitos, Astrocitos. Cels endoteliales, epitelio intestinal, Langerhans. cels. mononucleares

7. El VIH entra al cuerpo se disemina en forma generalizada predominando en el tejido linfoide

   • Se transmite por entrada directa de partículas infecciosas a la célula o de una célula infectada a otra. - Sangre y fluidos 50 -100 veces mas infectadas

8. Células susceptibles: CD4 + (linf. T y B , monocito-macrófago) CD 4 - (cels Neuroblastoma ,hepatoma etc.)

9. Infección primaria

   • 1.-Infección establecida y diseminada
     • 2.-Se genera respuesta inmune especifica vs VIH
       • 3.- La respuesta inmune falla

10. Exposición postexposición

    • Ocupacional ( objetos punzo-cortantes en personal de la salud ).
      • No ocupacional ( contacto sexual, uso de agujas compartidas )
    • Exposición sexual
      • Ruptura del condón durante el acto sexual o sin protección
        • Embarazo
          • Drogas

11. Determinantes de riesgo

    • Más alto: Inoculación profunda de pacientes con altos títulos de viremia o VIH avanzado Inoculación parenteral de materiales con títulos elevados en laboratorio de investigación
      • Menos riesgo: Volumen pequeño de exposición Exposición de mucosa/piel intacta
        • Riesgo no identificado: Contacto cutáneo ( piel intacta y protegida ) Exposición a orina, sudor, lágrimas o saliva

12. Medicamentos

    • INTR Gpo. A: zidovudina, stavudina Gpo. B: didanosina, zalcitabina, lamivudina
      • IP: saquinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir
        • INNTR: nevirapina, deladirdine

13. Seguimiento

    • Pruebas serológicas (basal, 6 sem, 12 sem, 6 meses, 12 meses )
      • BH, QS, PFH
        • Tiempo recomendado de profilaxis: 4 semanas

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