PROPAFENONA

PROPAFENONA

1. Farmaco

   • Dinamia
     • Anarritmico, efectoB bloqueante,
     • Se logra así una disminución dosis-dependiente de la frecuencia de despolarizaciones (potenciales de acción), con enlentecimiento de la conducción en el haz His-Purkinje (acción dromotropa negativa)
   • Cinética
     • * Absorción: 95 * Vida media 6horas * Volumen Aparente de Distribución (VD) ≈ 1,1 – 3,6L/Kg. * Unión a proteínas plasmáticas ≈ 80 - 90%.

2. Contraindicaciones:

   • Hipersensibilidad a propafenona. S. de Brugada conocido. Enf. cardiaca estructural significativa como: incidente de infarto de miocardio dentro de los últimos 3 meses; ICC no controlada donde la fracción de eyección del ventrículo izdo. < al 35%; shock cardiogénico a menos que esté causado por arritmia; bradicardia sintomática grave; presencia de disfunción del nódulo sinusal, defectos de la conducción auricular, bloqueo auriculoventricular de 2º grado o mayor o bloqueo de rama o bloqueo distal en ausencia de un marcapasos artificial; hipotensión severa. Trastornos del equilibrio electrolítico (alteraciones del metabolismo del potasio). Enf. pulmonar obstructiva grave. Miastenia gravis. Administración concomitante con ritonavir.

3. Uso

   • 1.- Taquicardia ventricular no mantenida 2.- Arritmia ventricular maligna 3.- Taquicardia ventricular mantenida (tratamiento a corto plazo) 4.- Cardioversión farmacológica de la fibrilación atrial 5.- Prevención de la fibrilación atrial recurrente 6.- Taquicardia atrio-ventricular de re-entrada 7.- Taquicardia supra-ventricular recurrente

4. Dosis

   • La posología habitual es 150 mg de PROPAFENONA cada 8 horas (450 mg al día). La dosis puede incrementarse a intervalos diarios de 225 mg cada 8 horas (675 mg/día) y si es necesario a 300 mg cada 8 horas (900 mg al día).
   • IV: iniciar con una dosis de carga (Bolus) de 1,5 a 2 (mg/Kg); seguidos por una infusión intravenosa a razón de 0,007 a 0,014 (mg/Kg, minuto).
   • Hay que reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y/o hepática.
   • En situaciones de sobredosis, la administración de lactato sódico revierte los efectos electrofisiológicos y hemodinámicos de la Propafenona.

5. Efectos adversos

   • Mareos, visión borrosa, anorexia, dolor abdominal, flatulencia, sabor amargo, constipación, náusea, vómito, bradicardia, hipotensión, fatiga, ansiedad, insomnio, dolor de cabeza, diarrea, disnea, rash, edema. Estos síntomas desaparecen al suspender el tratamiento o reducir la dosis.